大数据时代下 癌症防治工作该如何发展？

2016年，中国医学科学院肿瘤医院院长、国家癌症中心副主任赫杰教授在影响因子排名第一的《CA：A Cancer Journal for Clinicians》上（IF=187.04），发表了一篇题目为《Cancer Statistics in China, 2015》的文章。该文章的目的，是利用2009~2011年的肿瘤数据，估计中国2015年肿瘤新发和死亡的情况。一个简短的题目，一个没有高大上的分子生物学技术的研究，也没有看似非常高深的词汇，为什么这篇文章可以发表在影响因子如此之高的杂志上？

通过对文章的分析，认为这篇文章最大的亮点，就是数据！第一，样本量巨大！第二，在如此巨大的样本量下，数据质量还可以非常高！这篇文章，利用了2009~2011年间855万例的高质量数据，大约占中国总人口的6.5%的样本量，进行了一系列的统计分析。基于以上优点，对我国癌症发病和死亡情况进行评估，以及评价中国癌症防控工作就有着非常重要的意义。

何以收集到如此大样本的数据，又何以做到保证质量？

原来，这些数据是来自于国家癌症登记中心。中国国家癌症登记中心旨在收集、评估和发布中国癌症信息，制定癌症防治策略。数据由当地医院、社区健康中心、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗计划等多处上报。在2008年~2014年间，各地区响应国家号召，以人群为基础的地区登记处从54处（覆盖1.1亿人口）增长到308处（覆盖3亿人口）。通过逐级上报，层层把控，既保证了数据数量，也保证了数据质量。

医院作为肿瘤登记上报的重要一环，自然也承载着癌症防控事业的重要责任。首先，从宏观角度来讲，医院登记是国家把控癌情工作中不可或缺的一部分，对癌情评估起着非常重要的作用。从微观角度讲，其作用更多。第一，医院肿瘤登记在工作过程中，自然而然会形成医院癌种大数据库，通过大数据库，可掌握每年医院就诊肿瘤患者概况和动态，为医院管理和资源配置提供依据；第二，掌握患者诊断和治疗方法、复诊比例等信息，准确评估医院总体及各科室对肿瘤患者的诊治情况，发现不足，有效提高医院医疗和管理水平；第三，对医院的科研工作提供了巨大的资源和便利，为流行病学病因研究提供基础；第四，对医院开展的新方法新技术进行追踪随访，有效提高医院医疗的管理水平；第五，肿瘤登记随访工作可加强医院和患者的沟通，提升医院信誉和影响力，从而形成一个良性循环，进一步提高医院管理和临床、科研水平。

以医院为基础的肿瘤登记及数据库建立早已不再新鲜，许多三甲医院都已开展相关工作。北京大学肿瘤医院早在2013年开始，就已开展肿瘤登记及数据库搭建工作。时至今日，先后完成了基于电子病历平台的临床科研一体化模式，数据综合利用平台，及临床试验管理系统项目。复旦大学肿瘤医院构建了基于医院信息系统（HIS/LIS/PACS/电子病历）的随访库，目前已实现网络随访平台建设及临床试验在线管理，为科研工作提供了良好的保障。中山大学肿瘤医院的肿瘤登记及数据建立已形成自己的一套特色。通过数据结构化处理，整合多数据源，构建专病库，已实现在不同病种间的数据互联互通互享。中山大学肿瘤医院能在全国尤其是华南地区及港澳台的肿瘤防治工作中发挥着龙头作用，与其癌症大数据库的构建有密不可分的关系。

自2014年3月“大数据”首次出现在《政府工作报告》中以来，国务院内常务会议一年内6次提及大数据运用，中国政府对大数据的重视程度与日俱增，政府支持力度不断提升。同时，十三五规划中也提出将要建立国家大数据战略，大数据上升至国家战略已成为共识。在2017年11月举办的国际肿瘤防控大会上，中华预防医学会副会长、原卫生部疾控局副局长孔灵芝在大会上指出，传统医疗应向智慧医疗转变，将传统的基因组学、社区网络医疗进行融合，实现基于大数据、云计算、物联网和移动互联网的智慧医疗。实现患者全生命周期健康管理，健康信息授权共享。今后，在医疗大数据平台的发展中，多病种间的互联互通互享是新的发展方向。

在这样的大时代背景下，西安交通大学第一附属医院成立了癌症中心。一方面为响应国家癌症登记随访制度，上报肿瘤情况，为国家癌情防控提供基础保障；一方面通过肿瘤登记随访工作建立强大的管理和诊疗数据仓库，使医院管理决策科学有据；为医生建立诊疗辅助决策系统，推动单病种专科向多学科精准化诊疗转变，提高医疗质量；同时为开展肿瘤相关的临床研究，进一步提高医院肿瘤相关疾病的临床和科研水准，癌症中心随访及数据采集中心及各方单位始终在不懈努力。目前，癌症中心在院领导的关怀与支持下，多次对癌症中心信息化项目进行相关会议论证。现癌症登记随访平台的前期研发工作已基本完成，招标工作已进入流程。待平台部署工作完成后，肿瘤登记随访平台即可投入使用。在今后的工作中，癌症中心随访及数据采集中心始终为临床医生的医疗及科研提供数据支持。

在癌症防控及癌症科学研究中，癌症中心随访及数据采集中心始终在路上！