您家医院医疗管理还在“自扫门前雪”吗？职能部门也需MDT

【引言】提起苏大附一院医务部职能管理水平，荣耀莫过于国家卫计委评选的全国医疗服务“示范科室”这一称号了，其管理秘诀在哪里？医院医疗管理“扫好门前雪”是必须的，仅仅“自扫各家门前雪”则显然已过时，职能部门也需MDT。2018年开春之际，时值“两会”期间，医院副院长方琪谈“医务大部制”管理创新......

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时下，

举世瞩目的“两会”正在京召开，

来自祖国各地各行各业的精英，

全国政协代表和人大代表，

正在紧锣密鼓的商讨国事。

在健康融入所有的新时代大背景下，

医疗自然成为众多代表关注的焦点之一。

然而，

代表再多，提案再精准，

与全国98.7万医疗机构所面临的问题相比，

不过九牛一毛、沧海一粟。

何况代表议案从提出、论证到试行和推广，

尚需要一个不算太短的周期。

全国进一步改善医疗服务的冲锋号已奏响，

疾病时时处处在所难免，

人民健康促进时不我待，

以小编肤浅的理解，

代表们的提案本身固然很好，

其社会意义可能还是在于创意示范，

启发医疗从业者去思考，

如何在每一个具体的岗位上，

以实际行动进一步优化医疗、促进健康。

日前，

苏州大学附属第一医院医务部召开了

“2018年度医疗重点工作例会”。

会议规模空前，

除却值班人员，悉数参会。

医务部常务副部长朱晓黎主持会议，

副院长兼医务部部长方琪发表重要讲话，

提出了构建“医务大部制”的设想。

医务部各处室、集团医院办公室

信息处等负责人

纷纷建言献策。

围绕2018年度医疗重点工作，

各部门领导提出了不少独到而有益的建议。

小编关注的重点是，

2018年度医疗工作重点有哪些，

这次会议到底能够解决什么问题？

“医务大部制”内涵是什么？

对他院是否可资借鉴？

实际上这正是作为全国“示范科室”

的社会辐射效应，

或称为“医院决策的社会影响力”。

苏大附一院医务部被国家卫计委评为

“2015-2017年改善医疗服务先进典型”，

苏大附一院领导班子决策必有过人之处，

且听小编一一道来。

2018年度医疗工作重点有哪些？

国家卫计委10项重点工作实则已指明了方向，

诸位在互联网上很容易搜到，在此不赘述。

各医院的医疗工作重点大致应不外乎于此，

区别当在于结合自家具体情况，

工作重点安排有所轻重缓急而已。

方琪副院长指出，

安全问题始终摆在医疗服务第一位，

不但“两会”期间要特别注重安全维稳，

日常医疗服务中患者和医者安全

都是头等大事。

安全隐患可能出现在医疗服务各个环节，

譬如应急救援、流感防治

院感防控、隐私保护

信息安全、双向转诊、医疗纠纷等等。

安全的基础是质量，

与亚专科和特色技术发展相应，

以诊疗组为基础的医疗质量提升至为关键。

业务科室主任、副主任、诊疗组负责人

管起来，

做好技术“传、帮、带”与医疗质量管控；

职能科室到一线做调研、听心声，

拟定适合不同专科的质量评价体系，

管理、协调、评价和宣教等才能有的放矢。

同国内不少大型医院一样，

苏大附一院当前有2个院区，

并附有数十家医联体医院，

传统“人治”的管理方式，

“靠人多跑路”势必难以为继；

唯有依靠信息一体化建设，

让“信息和数据多跑路”，

才能实现更为科学的信息化管理。

临床路径管理类似于工业生产线，

变异却又更大，

对于典型的单病种，

规范诊疗方案、推进临床路径已成为必须，

理当有助于提升医疗质量和节约医疗资源。

提“质”的同时还要提“效”，

多学科诊疗模式（MDT）

在业界已广为认可，

在我院2018重点工作部署中，

以院长侯建全提出的“一站式诊疗服务”

为契机，

如何有效推进日间手术与加速康复外科工作，

再次提上工作议程。

日间手术与加速康复外科，

作为典型的多部门、多学科协作诊疗模式，

进一步优化流程管理，

离不开一系列业务科室

与相关职能科室的合作，

也离不开

患者为中心全流程信息化建设的支撑。

MDT能否持久运转，

关键依靠科学有效的团队建设和绩效激励。

医务部每年召开4次季度质量安全专题会议，

医疗工作中累积的问题有时一再上会，

“痼疾难愈”的根源在哪里，

基于信息的大数据分析或可为此指明方向。

方琪副院长强调，

对于临床及医务部管理中发现的问题，

今后将“一追到底”，

一次解决不了，下一次继续分析研讨，

直到问题一个个解决为止，

问题处理效能将在季度考核中予以体现。

公立医院的根本定位是什么？

在健康中国和美好生活新时代，

公立医院当然是要通过医疗服务，

从防与治两方面来促进人民健康，

社会公益始终摆在首位。

临床和医技科室是医疗服务的第一战场，

医务部是为临床提供服务和管理的职能部门，

做好职能管理，同样需要多部门协作，

不妨也称“MDT”（Multidepartment Treat）

职能部门闭关自守、各司其职的时代

已无法满足医院飞速发展的需求，

“自扫门前雪”固然需要、却远远不够，

在位需有所为而不是争权夺利。

并非所有职能管理都需要MDT，

职能部门MDT的本质就是，

打破科室壁垒，以解决问题为导向，

在做好本职工作的基础上，

与其他部门协同解决某一领域管理难题。

当然，职能管理MDT与科室分工并不冲突，

而是“分中有合、主从有序”。

方琪副院长介绍，

在院长侯建全和党委书记陈赞的支持下，

医务部将以人为本逐步试行“大部制”，

首先让新进工作人员在医务部各处室轮转，

编制定在医务部而不是具体哪一个处室，

培养新人成为管理多面手，

哪里需要、哪里更忙，就派到哪里去。

同时，也鼓励老员工可以跨科室合作。

“大部制”发展到成熟阶段，

自然就形成了一个个以解决问题为核心的

主题管理团队，

“合力、协作、共赢”将成为管理新风尚。

职能管理MDT，

是逐步构建“医务大部制”的重要一环，

至于是否在医疗机构通用，

还要综合考量医院规模和机构设置而定。

“两会”隆重进行时，

代表们关于医疗的话题正在互联网上热议。

这当为时代进步之必然，人民健康之大幸！

新时代，将健康融入所有，

“两会”代表高屋建瓴需要时日，

各地医疗机构在政府领导和支持下，

让疾病治疗更有效、健康促进更到位，

分级诊疗、区域合作更可行，

医患关系更和谐，

则需要每一家医院管理者不懈的创新性管理，

每一个医务人员的细心、耐心、热心

爱心和恒心，

立足实际，从当前做起，

美好生活就在你我携手奋斗中！

作者：苏州大学附属第一医院 医务部 李世刚（医学博士）

审核：方琪 教授（国家卒中急救地图工作委员会 秘书长；苏州大学附属第一医院  副院长）

备注：文中观点仅为一家之言，谨供同行参考。