警惕视力小偷——青光眼

我是一名眼科青光眼大夫，有着执业30年的工作经历。在青光眼防治周到来之即，我想给大家讲两个最近经历的故事。在讲故事之前，先强调一下关于眼压的知识，眼压是眼球内容物对眼球壁产生的压力，正常值是10-21mmHg，正常情况下单眼眼压昼夜波动不超过5mmHg, 双眼眼压差低于5mmHg。下面就最近遇到的两个病例科普一下青光眼的知识：

故事1：表弟今年45岁，人到中年，事业有成，家庭幸福。IT行业的精英，每天对着电脑至少工作8小时，经常会有视疲劳，眼睛酸胀感，他自以为是用眼过度，没有在意。去年年底单位体检发现眼压右眼21mmHg, 左眼22mmHg。医生建议表弟到眼科进一步检查排除青光眼。因为视力挺好，双眼矫正视力都在1.0以上，也没有太多的不适，表弟并没有意识到问题的严重性。春节家庭聚餐，弟妹跟我聊起了此事。我二话没说，拉着表弟就来到医院做了详尽的青光眼检查。检查结果，左眼视神经明显损害，对应视野出现缺损，24小时眼压监测峰值均在24 mmHg，眼压波动大于5 mmHg，诊断：双眼原发性开角型青光眼（早期）

故事2：过完元宵节第一天上班，周一上午是我的专家门诊。快下班时，来了一位病人，男性，37岁，表情凝重。询问病情才知道，他春节期间放鞭炮，无意之间捂上右眼，发现左眼视物模糊。在当地医院就诊，诊断为青光眼，他心存疑虑。经人推荐来北京世纪坛医院眼科确诊是否青光眼，是什么类型的青光眼。

眼科检查结果：视力右眼1.0，左眼0.5. 眼压右眼14 mmHg，左眼15 mmHg，房角检查双眼房角开放。眼底双眼视神经萎缩。左眼视野大范围缺损接近失明。诊断：双眼原发性开角型青光眼，左眼晚期。

患者在局部点三种抗青光眼眼药物的情况下，检测24小时眼压右眼峰值28 mmHg，左眼26 mmHg，眼压波动大于10 mmHg。患者青光眼诊断明确无疑，我建议他手术治疗。他回答：我妻子二胎，面临生产。我只想知道我还有多长时间，我的光明还能维持多长时间？！

两个故事的主人公情况类似，平时都是长时间接触电脑和手机，会有眼睛酸胀等视疲劳感觉，都没有当回事，不同的是表弟每年定期体检，早期发现了青光眼。而第二位患者很少到眼科看病，自我感觉视力下降时，已经是青光眼晚期了。

作为眼科大夫，我再一次提醒大家：

青光眼不能治愈，但是能够控制，能够延缓病情进展，在有生之年保留有用的视力。

青光眼目前是人类第二大致盲性眼病，而且是不可逆盲。青光眼导致的视神经萎缩和视野缺损是不可逆的。多数青光眼发病隐匿，没有症状。流行病学调查结果发现我国40岁以上人群，仅开角型青光眼患病率为2.6%，致盲率为55%。然而最可怕的是，几乎超过2/3的患者不知道自己患有青光眼。所以，定期眼科检查，早期诊断，早期治疗才可能避免在有生之年失去光明。

特别是那些有着青光眼家族史、近视、高血压、糖尿病、年龄超过40的人群，建议每年眼科常规检查至少一次。

专家简介：卢艳，首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科主任医师、教授，硕导，知名青光眼专家。

（眼科 卢艳）