脑血管不通也可以搭桥了

近日，西安市第三医院神经外科张世荣主任团队在神经内科、手术室和麻醉科的积极配合下，完成了右侧颞浅动脉、大脑中动脉搭桥术，手术过程顺利，术后患者左侧肢体力较前改善。

据悉，这名55岁的男性患者因“发作性左侧肢体无力7年余”入院，7年前患者在单位用碳炉取暖时出现左侧上下肢无力，就诊于当地医院按脑梗治疗，1月后康复出院，遗留左侧上下肢轻瘫；3年前在家用碳炉取暖时再次出现上述症状，休息约半小时后好转；2周前在家用碳炉取暖时再次出现上述症状，伴言语不利，就诊于当地医院行头颅MRA检查提示右侧颈内动脉闭塞，头颅CT示额叶后部及顶叶皮层脑软化灶，为进一步治疗，遂来三院就诊。

入院后，行头颅DSA检查提示：右侧颈内动脉起始部闭塞，右侧脑膜中动脉通过吻合支向额叶底面供血，右侧大脑半球的内侧面通过左侧颈内动脉皮层吻合支、脑膜垂体干供血，右侧大脑后动脉增粗，通过皮层吻合支提供右侧额叶后部、顶叶血供。行头颅MRI灌注显像提示右侧额叶、顶叶较左侧灌注减低。

术前，张世荣主任医师组织神经内科、麻醉科、手术室等相关科室做了精心的术前准备，在张世荣主任周密安排下，在麻醉科、手术室的积极配合下，由张世荣主任及朱莽主治医师成功为患者实施右侧颞浅动脉－大脑中动脉搭桥手术，手术顺利，术中吻合口通畅，术后患者左侧肢体无力症状较前改善，未见明显并发症发生。

术后复查MRA提示吻合口通畅，患者及家属对治疗结果很满意。张世荣主任介绍，颅内外血管搭桥术是神经外科高难度、高技术含量手术的代表之一，是国内为数不多的能开展此类手术的脑病医院之一。该手术的成功标志着三院神经外科手术技术逐步向国内同行看齐。该技术主要用于治疗具有血流动力学障碍的缺血性脑血管病，如颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉狭窄或闭塞、烟雾病、反复发作的短暂性脑缺血患者。

颅内外血管搭桥的优势：在于给部分慢性闭塞性脑血管病患者和烟雾病患者，提供了在药物和介入治疗均无效情况下的解决办法，能直接或间接增加脑组织血供和氧供，让处于缺血、缺氧状态的神经细胞恢复功能，避免缺血性卒中的发作，具有损伤小，恢复快，预后好的特点。