美国CMS：十年内美国医疗卫生支出仍以每年5.5%的速度增长

编译 | 吴施楠

来源 | 搜狐健康

据美国医疗网站HealthcareDIVE近日消息，美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）的一项预估报告指出，2017年到2026年间，美国的医疗卫生支出将平均每年增加5.5%。

去年11月，美国西雅图健康指标和评估研究所对20世纪90年代中期以来美国医疗卫生支出的变化做出了分析。结果发现，1996年至2013年间，美国医疗卫生支出飙升了9000亿美元，使得2013年当年，美国医疗卫生支出总额达到了2.1万亿美元。目前这一数字很可能已经超过了3.2万亿美元，接近美国经济总量的18%。

医疗卫生支出不仅关系到美国民众的医疗保障和看病就医问题，还牵扯到美国总统特朗普对医保政策的调整。因此，不少机构和专家、媒体都围绕这一占数字展开了讨论。此次美国医疗保险和医疗补助服务中心给出的数据让人们意识到，美国医疗卫生支出近十年内仍会保持上涨状态。

报告指出，十年间美国医疗卫生支出的增幅比同期GDP的增长率高出1个百分点。到2026年，美国医疗卫生支出将占GDP的19.7%，高于2016年的17.9%。研究人员还表示，医院医疗支出增长的平均速度预计也在5.5%左右，2026年将达到18.5亿美元。

医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）详细分析了原因。报告指出，尽管针对平价医疗法案的争议给卫生体系带来了不确定性，但未来十年经济和人口因素是医疗卫生支出增长主要驱动因素。其中包括预期收入变化，医疗价格上涨以及由于美国人口老龄化导致的私人医疗保险向公共医疗保险Medicare的转变。

预计到2026年，联邦、州和地方政府将承担47%的医疗卫生支出。对主要支付方而言，公共医疗保险（Medicare）、医疗补助（Medicaid）和私人健康保险预计分别增长7.4％、5.8％和4.7％。

对此，《Health Affairs》的主编Alan Weil表示，这种变化将有助于改善公共医疗保险（Medicare）和私人保险这两个人群的保险风险池。相对年轻和健康的人群将进入公共医疗保险（Medicare）市场，并将私人保险市场留给更年前和健康的一代（如千禧一代）。

此外，所有医疗产品和服务的平均价格增长（2.5%）及使用强度增长（1.7%）预计将占未来十年医疗卫生支出总增长的75%左右。在平价医疗法案实施后，美国拥有保险的人数增加，许多以前从未有过保险的人开始寻求以前被推迟的照护。因此2014年至2016年间，医疗服务的使用强度推动医疗支出上涨。在现行法律框架下，假设不发生立法变化，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）预计美国参加保险的人数将从2016年的91.1 %下降到2026年的89.3 %。可见，平价医疗法案扩大保险覆盖范围的主要影响已经在促进医疗卫生支出增长的使用强度方面得到体现。

研究人员指出，最近颁布的取消个人授权的税收立法预计只会导致保险覆盖范围小幅下降。

医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）还预测，高免赔额健康计划( HDHPs )和收入增长带来的影响将是未来十年私人保险成本使用强度的主要驱动力。随着越来越多的成本通过HDHPs转移到消费者身上，人们很可能会放弃寻求医疗保健服务。

在医疗保健产品和服务中，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）预计十年间处方药支出的增长速度最快，为6.3 %。药品价格快速增长，特别是特殊药品上的花费增加导致了这个结果。