天气变冷 宝宝发烧有哪些用药禁忌？

到了季节变化的时候，尤其是冬季，最经常患的疾病就是感冒发烧，对于宝宝来说，发烧是机体的自我保护反应，会充分调动孩子的免疫系统，增强被动免疫。但在家庭退热护理的同时，我们还应明确症状背后的具体病因及针对不同原因引起的发热的用药禁忌。

1、明确病因

宝宝发烧，常见原因有三：一是外感因素，小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通等。这种情况无需用药，去除原因即可降温。二是内在因素，生病，如感冒、气管炎或其他疾病。发烧只是疾病症状之一，而不是全部。此时需要针对病因用药，而不是只关注疾病的外在表现。三是其他因素，如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等疫苗反应。此时暂无需用药，观察即可。

2、针对病因合理用药

（1）爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温持续升高，且患儿精神状态不好，就需要在医生指导下退热。有4％~12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，一旦高热就应立即给予退热处理。

（2）所有的退烧药，如扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时对消化系统和肝肾功能也有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低。如果非需要用退烧药，要在医生的指导下选用，小儿常用的退烧药有布洛芬、对乙酰氨基酚等。也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等，对小儿退烧效果也很好。且退热药使用不超过3天，如3日不降温及时就医。

（3）对于输液要谨慎。有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗菌药。如果为病毒感染，抗菌药对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液。

（4）当服用抗病毒药物不能退热，发生继发性细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，或出现支气管炎或肺炎等炎症反应时，酌情使用抗菌药。但无论用什么药物，都要注意严格按照医嘱及说明书，注意用法用量及疗程。

（5）服药注意事项。服药期间要多给孩子喝水，以利药物的吸收和排泄。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、碳酸氢钠等，会降低退热的效果。

作者：张艳菊 北京儿童医院药学部