南京鼓楼医院的药师成长秘籍

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2018年是医院药学服务模式改革的转型期，以患者为中心的服务理念不断强化，新知识、新技能、新设备不断应用，建立新型的药学服务与管理模式成为亟待解决的问题。

1月健康界学院频道开设《医药改革系列课程》，目前已经持续推出了8期课程，从政策导读、医院管理、部门转型三个层面，从策略、运营、财务、制度、安全、模式、方法和人才培养等多个角度，选取北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京大学国际医院、南京大学医学院附属鼓楼医院等多个医院为样板，为药师在这医改之时，如何做好药师转型进行了分析。

在上周四，南京大学医学院附属鼓楼医院药学部主任 葛卫红老师的《药师团队建设及服务能力培训实践》课程中，特别提到了疼痛临床药师和抗凝临床药师的培养，“我们药师的培养，基础的都要会，其次每个药师都还应该有自己专攻的方向”。

（注：南京大学医学院附属鼓楼医院以下简称“南京鼓楼医院”）

1月份课程表

—— 01 ——

南京鼓楼医院的药师

在美国药师的配备数量是非常大的，医生和药师的比是4：1，在英国1名药师服务20床病患，而我们国家这个比例还是太少了。鼓楼医院（药学）全科的专业人员是135位，脱产的专职临床药师有30位，别的医院一看，这么多药师，了不起。但是鼓楼医院的护士有2000个，医生有1000多，药师才有几十个。临床药师在临床做医嘱审核的覆盖率实际上只有50%，药学服务的比例只有23%。

这种情况下，30个药师怎么分配呢？分配到哪儿？怎么来管理？怎么来更好的让他们专业上有更好的发展？鼓楼医院动了很多的脑筋，分成五块。常规的临床药师的工作必须掌握的，另外还必须有专攻的几个方向。

—— 02 ——

门诊药师能力培训

门诊的药学服务需求非常大的，诊区病种又非常多，药学服务需求很旺盛，我们药师怎么来服务？药师能不能胜任？这是摆在我们面前的问题。

患者有需求，临床有需求，药师的转型有需要。怎么办？培训、学习，一定要培训和学习。通过青年药师继续教育课程、学习药品说明书和常见病资料指南、去临床科室培训学习等各种方法提高药师的服务能力。

药师去临床各科室的培训学习一般进行2-3周，一方面是学习医生的临床思维，另一方面跑了这么多诊室跟医生有了一个认识，让医生觉得药师真不错，这几个药师是可信的。之后建立流程，医生就可以放心的把病人介绍到药学的诊室来。于是，医生可以节省更多的时间看更多的病人，价值是哪儿来的？是我们药师给的。

—— 03 ——

疼痛临床药师的培养

美国的疼痛临床药师是在2005年开展这项工作，发现对降低疼痛分数非常有效。鼓楼医院的临床药师对于疼痛管理的从无到有，是如何做到的呢？

1. 调研：从病区使用镇痛药数量着手，筛选出对应科室，理出科室内有多少痛病。

2. 学习：派药师进行科室学习每个科室的镇痛药以及国内外对应指南，同时学习疼痛管理知识，将知识储备与实践共同进行。

3. 疼痛管理模式的探索：从术后疼痛管理入手，建立多学科疼痛管理团队组织构架，并由药师做“顶层设计”，制定团队内部的岗位职责与规范。

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