哪些治疗胃病的药物不宜长期服用

“医生，我这两天大便颜色发黑，是不是我的胃出血了？”

“您这几天有没有胃不舒服呀？”

“有啊，我总是一吃完饭就胃痛。”

“那你自己服过什么药吗？”

“我一胃痛就吃两片乐得胃，还真管用。”

“那你先做一下大便潜血的化验吧。”

一个小时后

“医生，我的化验结果出来了，您看是不是我的胃出血了？”

“大便潜血的检查结果是阴性，您的胃没有出血。”

“那为什么我的大便发黑呀，不是说大便颜色发黑就说明有胃出血吗？”

“这是因为您服用的乐得胃这种药物含有金属元素铋，这种元素可以使大便颜色变黑。”

“原来是这样啊！这下我放心了。”

“虽然您的胃没有出血，但您进餐后就容易出现胃痛，有可能患了胃溃疡，需要进行胃镜检查，除外胃癌可能。”

“好的，医生，谢谢您，就按照您的建议为我安排胃镜检查吧。”

目前有很多种药物可以用于治疗消化性溃疡，但是有一些药物患者不宜长时间服用，主要是一些含有金属制剂的药物，含铋制剂就是其中的一种。通常当患者服用药物后出现大便颜色发黑，如果排除了消化道出血，就提示患者服用的药物可能含有铋，这时一定要注意这种药物服用时间不能够过长，尤其是老年人。市场上有多种含铋的药物用于治疗消化性溃疡，如乐得胃、胃速乐、德诺、丽珠得乐、胃必治、胶体果胶铋、先瑞、瑞倍等。这些药物可以附着在溃疡的表面，形成保护性膜，从而促进溃疡组织的修复和愈合；并具有杀灭幽门螺杆菌的作用，降低幽门螺杆菌对抗生素耐药性。但本药不宜长期大量服用，连续服用不能超过2个月，如果治疗需要，可以间隔4~8周后再继续服用。长期服用铋剂可能会导致体内铋的蓄积，从而导致铋性脑病、肾脏损害或者与铋相关的骨性关节炎等。

此外，一些含有铝的水溶性制剂也不宜长期服用。如水合氢氧化铝，该药可以中和胃酸，缓和由于胃酸过多而合并的反酸、烧心等症状；长期服用这种药物，可导致严重便秘，甚至粪结块引起肠梗阻；老年人长期服用，可影响肠道吸收磷酸盐导致骨质疏松；由于该药在胃内可少量转化为可溶性氯化铝自胃肠道吸收，铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆。再比如复方氢氧化铝（如达胃宁、胃舒平），复方氢氧化铝的组成成分包括氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄，因此该药具有中和胃酸、减少胃液分泌和解痉止痛的作用。长期大剂量服用这种药物，可导致严重便秘、粪结块引起肠梗阻；老年人长期服用，可导致骨质疏松；因此本药也不宜长期服用，一般连续服用不宜超过7天。

另外，很多老胃病患者可能会在出现反酸、烧心等症状时，自行服用碳酸氢钠，也就是平时家里发面时用的碱面，用点水一冲，喝下后很快反酸、烧心的症状就消失了。不错，碳酸氢钠确实可以用于临时缓解症状，但绝不能当作治疗溃疡病的灵丹妙药，长期服用会导致机体酸碱失衡。

作者： 成虹 北京大学第一医院消化内科主任医师