带你看抗菌药物的趋势和分析

七地区抗菌药物处方变化趋势和用药类别及用药科室分析

我们利用《医院处方分析合作项目》数据，分析了七地区2010年～2016年上半年抗菌药物处方变化趋势，2016上半年七地区综合医院抗菌药物类别和处方科室分析。抗菌药物包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。本文抗菌药物均为全身用药品（不包括局部用抗菌药物使用）。

(一) 抗菌药物处方变化趋势分析

2015年国家卫计委公布的《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》规定综合医院门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过40%。如图1-1所示，七地区综合医院门诊患者抗菌药物使用比例逐年下降；急诊患者抗菌药物使用比例也逐年下降，2016上半年已降至40.1%。

1.抗菌药物处方比例分析（病人次）

2.抗菌药物处方比例分析（处方金额）

(二) 抗菌药物类别分析

抗菌药物类别分析：四环素类DDDs、处方金额同比增长率均较突出；碳青霉烯类DDDs同比增长率相对较高（28.2%）。值得一提的是，2017年国家卫计委发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（以下简称《通知》）提到，要强化碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。所以需持续关注这两类药物使用情况。

表1-1：2016上半年七地区综合医院抗菌药物类别分析

（备注：DDDs=药物消耗量/DDD，DDD由WHOCC-ATC/DDD Index及药品说明书查询确定，序号比为处方金额/DDDs）

(三) 抗菌药物科室

（备注：DDDs=药物消耗量/DDD，DDD由WHOCC-ATC/DDD Index及药品说明书查询确定）

2016上半年，呼吸内科抗菌药物DDDs占比、处方金额占比均居首位，分别为13.0%、13.3%。该科室DDDs占比较大品种有：左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、头孢呋辛、克拉霉素、头孢克肟等；该科室处方金额占比较大品种有：莫西沙星、伏立康唑、左氧氟沙星、美罗培南。

(四) 门诊中抗菌药物联合用药分析

《通知》中还提到，要加强预防使用、联合使用和静脉输注抗菌药物管理，要强化碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。

如表1-6所示，七地区综合医院门诊抗菌药物主要以单用为主，二联比例维持在12%左右。

表1-6：门诊抗菌药物联合使用分析