儿童如何安全用药

儿童不是缩小的成人。儿童的生理、生长发育有特殊性。如，儿童的肝药酶不足，导致需要酶作用的药物代谢与成人差异大；儿童的肾小球数量不足，肾滤过浓缩功能差，易致药物蓄积；儿童器官及组织发育不成熟，脂肪组织分布占比不同，影响药物的分布；儿童消化系统中胃酸分泌少，肠道菌群与成人不同，对药物的反应存在差异；且儿童的年龄分层细致，每年龄段间也存在差异。

基于上述生理特点，儿童与成人对药物的反应也不同，因为儿童发育是非线性的动态过程。导致不同于成人的不良反应。且儿童一旦发生药物不良反应，可能对其生长发育进程造成影响，甚至这种不良影响会延续至成人期，影响其一生，所以儿童用药的安全性更需要关注。

但要做到儿童安全用药不是易事。对于咱们家庭的日常用药来讲，尽量做到以下几点。

1、注意药品存放的问题

儿童误服药物造成的伤害事件频发。在家庭药物保管时，要避免儿童由于好奇而轻易获得药物。我们需要：将药品密封存放于隐蔽的地方，不要让孩子看到及碰到；每次服用完药品后都将其放好；不要在两次服药期间将其放于柜子上；不要将其临时放入钱包，背包或公文包内，也不要放入孩子能接触到的柜子或未上锁的抽屉中；如果可以，尽量购买孩子不易打开包装或容器的药品，并且每次使用完后妥善地放好，远离孩子。

2、避免儿童药物的滥用

如有些家长认为医生所说的“消炎”即抗菌，造成消炎药与抗菌药混为一谈的滥用。如家长自行给儿童服用抗菌药，但并不清楚并非所有成人常用抗菌药均适合儿童使用，如左氧氟沙星等喹诺酮类对儿童骨骼发育可能产生不良影响， 18 岁以下避免使用；四环素、土霉素会造成儿童发育期牙齿黄染及牙釉质发育不良，因此不可用于 8 岁以下小儿。很多家长认为中药或中成药是安全的，这种观点也是错误的。中药使用讲究辨证施治，很多中成药中含有重金属、毒性药材，更需要医生看到患儿才能决定是否使用。因此，儿童用药不能大意，需及时就医。

3、儿童用药用法用量错误

包括：计算错误：mg换算为ml、片、袋时错误；取错剂量：0.4ml错取了4ml；擅自增减剂量：看护人不遵医嘱，担忧药物不良反应问题，擅自减量或者停药；急于求成，擅自加大剂量。家长应仔细阅读药品说明书，不能想当然，当不理解时及时咨询专业人士，如医生、药师。

4、儿童用药疗程不当

家长在为儿童用药时，经常过于担心药物不良反应，提前停药；或为“保险”擅自增加疗程，这些做法都是不可取、不安全的。药物的疗程都是经过科学设计的药物临床试验得到的数据，随意使用会影响用药的安全有效性。应严格遵医嘱用药。

儿童是一类处在生长发育期的特殊人群，其用药安全性较成人更值得关注。

作者：张艳菊 国家儿童医学中心（北京儿童医院）药学部