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能够和百姓“打成一片”的全科医生如何培养

2018-01-11
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分级诊疗做得好不好,和社区卫生服务全科医生的水平有关,所以责任很重大。

作者 | 周亦川

在山西医科大学附属第一医院,全科培训受到了额外的重视,独立成班组织开展活动以及科室轮转。规范化培训部门负责人王晓红主任介绍,医院设立全科医学教研室,教学由老年科急诊科共同完成。为了更好的做好全科医师的培训工作,独立设置的全科医疗科正在申请报批过程中。

医院与太原市的四个社区进行合作,学员需要下社区六个月,平均一个社区两个学员,保证教学的质量。全科招生每年都是超额完成,2016年的时候有20个名额却招了22个,今年计划是18个;全科学生大多来自于贫困县区乡镇,目前共有67个学员。社区的师资培训是一体的,社区带教老师分批次在山医大一院培训,保证规培学员到社区能够完成教学的内容。除了临床技能的培养,人文上的教育更是不可或缺的。医院定期会邀请各个学科的老教授进行人文讲座,讲说自己的行医理念与人生体会,告诉大家如何做一名好医生,给所有学员很大的触动。

在老年医学科杜毓锋教授看来,三甲医院更专注与专科能力的建设,但全科要求的更加广泛,特别是老年患者,往往多种疾病共存。做好全科医生规培,专科知识的教育是不可少的,同时由于人群的特殊性,他们接触的人会更多,这就要求医生有更多的基础知识的掌握以及沟通能力,这一点就要重点培养。一些不敢说不会说的同学,就要求他们在办公室说清楚以后再与患者进行交流。

由于全科在我国范围内普及度以及大家对这个概念的认知度不高,不少人就没有很强的认同感,不像心内科医生、普外科医生就是治病、就是手术,听起来像是给各个科室打杂的。到全科要做些什么,是很多规培生很困惑的问题,有些还可能是被迫来的,从基层来的学员目的性就会强一些。进入培训阶段,带教老师就会引导他认识到这个定位:国外的大医院没有门诊,患者需要经全科医师诊治判断是否要看专科医生。在这个工作中全民的健康宣教就很重要,每个全科医师和他所管理的居民是好朋友,对健康状况都应该有所了解。

全科医学祈琨老师介绍,为了保证社区卫生服务中心教学质量,医生都要经过医院统一培训,中心就像是医院下面的一个科室。除了开展学习交流外,在规培基地的实训中心,还有临床思维的模拟系统培训,所有的操作可以打分评估。

社区有健康档案管理,慢病管理,比如高血压、糖尿病、慢阻肺,还有孕产妇、0—6岁儿童、重症精神病人等等,从以前的12项现在增加到14项,还有一项工作就是健康教育的促进,传染管理,卫生监督,总的来说就是承担常见病的诊断处理。以高血压为例,我们需要每隔几个月有随访,经常打电话、门诊等等,还有定期查血糖、血压等等,根据检测情况做网络指导。

郭先亮医生就是一名来自基层的全科规培医生。他已经有不少的工作经验,与老百姓打交道很多,主动报名规培就是想提高个人的基本能力和临床思维技能水平。在规培学习中,他每一项都积极参与,已经有了工作经验,学习的时候就更具有针对性。他认为,基层和社区都差不多,在社区规培中医生的沟通能力很重要,要和居民打成一片,形成朋友一样的信任的关系。医生要经常做一些健康宣教,健康管理比治病更重要;就像拉家常一样把健康的宣教普及下去,包括一些健康保健的内容,这个是全科医生更擅长也是更需要做的工作。

王晓红说,设置全科规范化的培训的意义在于,这是医改的重要环节,即把医疗资源下沉,让患者留在基层,到乡镇社区服务中心进行基本的治疗和长期管理。分级诊疗做得好不好,和这个社区卫生服务全科医生的水平有关,所以责任很重大——能不能让百姓真正的信任他们?干得好了,口碑慢慢起来了,百姓才能留得住。

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