全国卫生计生工作会议召开 指出十大重点引发十大趋势

1月4日，2018年全国卫生计生工作会议在京召开。李克强总理作出重要批示，指出，党的十八大以来全国卫生计生系统团结进取、开拓创新，深化医改取得重大阶段性成效，疾病防控和公共卫生服务能力显著提升，两孩政策稳步实施，为我国人民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平作出了积极贡献；要求广大干部职工以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，进一步巩固和拓展医改成果，着力提升公共卫生和基本医疗服务能力，加快建立覆盖全体城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度。新年伊始，刘延东副总理考察调研国家卫生计生委，充分肯定党的十八大以来卫生计生事业实现的历史性变革，希望卫生计生工作者全面贯彻落实党的十九大精神，持之以恒实施健康中国战略。会议认真学习李克强总理重要批示和刘延东副总理重要讲话精神，全面总结2017年卫生计生改革发展和5年来工作，研究部署2018年工作。

1.2018卫生计生十大方面重点工作

会议强调，要深刻领会习近平总书记关于健康中国建设系列重要论述的思想精髓，融会贯通、长期坚持；把握好“稳”和“进”的辩证关系；统筹推进党的十八大以来部署的深化医改举措和十九大确定的新的医改任务；把医疗卫生质量安全放在更加突出的位置。扎实做好10个方面工作。

一是持续深化医药卫生体制改革。推动分级诊疗取得更大进展，巩固破除“以药补医”改革成果，进一步健全医保体系，深化药品供应保障制度改革，建立健全综合监管制度。

二是提高基层医疗卫生服务能力和质量。把更多的人才技术、财力物力、优惠政策向基层倾斜，做好做实家庭医生签约服务。

三是预防控制重大疾病。加强疾病预防控制体系建设，扎实做好重大传染病和慢性病防治工作。

四是持续提升医疗服务质量安全水平。启动实施新一轮改善医疗服务3年行动计划，严格落实医疗质量安全核心制度。

五是深入实施健康扶贫工程。健全农村贫困人口医疗保障机制，开展深度贫困地区健康扶贫攻坚行动。

六是传承发展中医药事业。发展中医药健康服务，进一步深化中医药师承教育。

七是大力发展健康产业。促进“互联网+医疗卫生”发展，鼓励社会资金进入医疗、医养结合等领域。

八是积极实施全面两孩政策，加强人口发展战略研究。打造生育全程基本医疗保健服务链条。

九是充分调动医务人员积极性主动性。加快推进薪酬制度、职称等改革，落实医学科研、休息休假等政策，创新人才评价机制，严打涉医违法犯罪，营造尊医重卫良好氛围。开展首届“中国医师节”活动。

十是统筹提高卫生计生治理能力。推进法治建设、宣传引导、国际合作等工作。

2.医疗卫生十大趋势

会议强调，2018年是全面贯彻落实党的十九大精神开局之年，全国卫生计生系统要全面深入贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加强党的领导，坚持稳中求进工作总基调，落实新时代卫生与健康工作方针，全面实施健康中国战略，完善国民健康政策，聚力抓重点、补短板、强弱项，深化医药卫生体制改革，加快建设中国特色基本医疗卫生制度，切实提升医疗卫生服务质量，预防控制重大疾病，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，全面提升卫生计生治理能力，充分调动医务人员积极性创造性，进一步增强人民群众获得感，促进经济社会健康发展和民生改善。

趋势一：分级诊疗推行加快

国办发〔2015〕70号《公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确提出，到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。并制定了分级诊疗试点工作考核评价标准，党和政府的高度重视，时间紧任务重，分级诊疗推行必然加快。

趋势二：切断“以药补医”医生名义待遇提高

“以药补医”有两层含义，“以药补医院”和“以药补医生”，它们是不同的概念和机制。“以药补医院”，医院收入依赖于药品加成，体现在医院账面，2017年全面推行了药品零加成，完全切断了医院靠药品获得利润的动力。“以药补医生”，医生收入依赖于开出的药品提成，而是药厂和经销商所支付的回扣，是“体外循环”，医生的价值通过回扣得到了社会补偿，并不体现在医院账面上。随着两票制、集中招标、严打等各种行政和法律组合拳监管和惩罚力度加大，医生的灰色收入必然大幅度降低，推动医生名义待遇提高。

趋势三：强基层家庭签约虹吸病人

家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生；家庭医生作为“看门人”，随着防病观念的日益提高，家庭医生必然逐步被人们认可。2016年，国务院医改办等七部门印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。可以预测，家庭医生从签约开始，逐步深入进入家庭提供实质的服务，服务能力和内涵提高，会通过医保等政策支持，得到高速发展，会虹吸大量的病人，对医疗市场产生重大的影响。

趋势四：医疗卫生服务质量得到改善

1月4日，国家卫生计生委网站发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》，要求利用3年时间，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局，推动医疗服务高质量发展，基层医疗服务质量明显提升，社会满意度不断提高，人民群众看病就医获得感进一步增强。《通知》要求，自2018年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。随着启动实施新一轮改善医疗服务3年行动计划，严格落实医疗质量安全核心制度，推广多学科诊疗模式（MDT）、医联体内提供连续医疗服务、在医联体内实现优质护理服务下沉，基层医疗卫生机构可以为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。《通知》还要求，二级以上医院实现药学服务全覆盖，对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实现药学服务下沉。相信2018医疗服务质量必然狠抓。

趋势五：社会办医速度加快

《基本医疗卫生与健康促进法（草案）》，在鼓励社会办医方面，草案明确提出鼓励社会力量举办医疗卫生机构。同时仅对公立医疗卫生机构作出符合布局规划的要求，禁止政府办公立医疗卫生机构与社会资本合作举办营利性医疗机构。

趋势六：薪酬制度改革出台

按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，人社部发〔2017〕10号《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（以下简称指导意见）发布，旨在探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度，完善正常调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。试点一年到期，薪酬制度改革指导文件必然出炉。

趋势七：职称改革更加务实

《中共中央办公厅、国务院办公厅印发〈关于深化职称制度改革的意见〉的通知》（中办发〔2016〕77号），随着职称制度改革的进一步深化，改变以往片面强调论文、论著等不科学、不合理、不全面的现象，合理设置职称评审中的论文和科研成果条件。综合评价专业技术人才的品德、能力和业绩。在坚持把品德放在专业技术人才评价的首位，重点考察专业技术人才的职业道德的同时，立足于“干什么、评什么”，更加注重对专业技术人才的专业性、技术性、实践性、创造性的考察，突出对创新能力的评价，注重对履行岗位职责的工作绩效、创新成果的考核。

趋势八：休息休假制度得到落实

中共中央、国务院印发《关于构建和谐劳动关系的意见》，医务人员长期加班加点，不能得到很好的休息休假，有望得到落实，在医务人员不足的情况下，不能落实的情况下，执行节假日补贴有望出笼。

趋势九：“互联网+”医疗智慧医院建设加快

国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》部署通过“互联网+健康医疗”探索服务新模式、培育发展新业态，努力建设人民满意的医疗卫生事业，为打造健康中国提供有力支撑。“互联网+”时代的建设及其特点、医疗信息平台建设与发展、医院运行管理系统（HRP）建设、移动医护系统的建设、远程医疗、APP与微信时代的掌上医院建设、智能生物传感与可穿戴设备、“互联网+”云医院、“互联网+”时代的医院数据安全与隐私保护、居民健康卡建设、医学大数据信息安全与隐私保护等，建设步伐加快。

趋势十：严打涉医违法犯罪

国卫医发〔2016〕34号《关于印发严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案的通知》明确提出，中央领导同志对此高度重视，提出明确要求。2017年的打击医闹的处理，向社会传达了重要的信息。相信通过首届“中国医师节”活动，营造尊医重卫的良好社会氛围会逐步形成。