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学会这些 成为医疗界的谈判高手

2018-01-03
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医生与患者、家属之间的沟通极为重要,医生的工作就是保证患者的生命铁轨连接在一起,让病人的生命旅途畅通无阻。

生死哲学大师伊丽莎白·库伯勒·罗斯说:“人在面对疾病、死亡、悲伤等重大失落时,会产生‘五个阶段’的心理反应——否认、愤怒、讨价还价、沮丧和接受”。

在患者与家属真正接受之前,简直是“怨气冲天”,带着这么重的“怨气”,医生与患者之间,医生与家属之间的沟通就显得极为重要,医生的工作就是保证患者的生命铁轨连接一起,让病人的生命旅途畅通无阻。

临床医生向患者解释疾病的时候,若用专业术语,病人往往会听得一头雾水,于是医生们想尽办法将医学通俗化,于是,诸多神回复出现了。

补钙

一次,一位门诊病人一再询问营养科的崔主任为何给她开钙片。崔主任耐心解释:体内激素分布改变导致钙流失之类。病人纠结着眉头似懂非懂。

看后面还有一长串病号等待诊治,崔主任着急,直接说:“奶奶,不怪您不懂,医学生学三年才能彻底弄懂这些,您就甭管了,回家吃钙片就是了!”

病人奶奶干脆也直说了:“医生,电视上专家都说了,不能瞎补钙啊!”

主任出现3分钟的无语,然后一个箭步冲到护士站捧回一盆葱兰:“您看看这花草,可能浇水浇死,也可能干旱旱死,现在您身体的花草因为缺水枯干了,您觉得该浇水还是不浇?”

一盆花草让病人奶奶醍醐灌顶,高高兴兴地买药去了。

崔主任擦擦汗叫护士喊下一位,同时跟我们打招呼:“花草我再借用半天,以防下一位也是需要补钙的妇女。”

发热

发热门诊的邱主任是赵本山小品的拥趸者,所以他解释病情颇有“笑果”。

有一次,他给一位患儿家长解释发热原理,这样说:“平时呢,我们身体内有个保安,名叫范伟,他把持着调节点,维持身体正常温度。但是细菌病毒来了,它们释放的毒素,就像小品里的赵本山,忽悠着范伟把调节点往上移,范伟禁不住忽悠,调节点上去,人体体温就高了。而我们用药,譬如那个高秀敏,把范伟点拨清醒了,于是温度就恢复正常。现在,您孩子体内的这个赵忽悠太厉害了,意志不坚定的范伟三番五次上当,所以现在只好用高秀敏再提醒一次……”末了,邱主任很得意地问一句:“明白啦?”病人家属点头。

主任笑嘻嘻的认为自己宣教很成功。殊不知病人家属到药房,看了药名,连连责问药品为何不是“高休明”——他把高秀敏听成药名了。

化疗

血液科王大夫军人出身,他对病情解释充满军火味。

有一次我去探望一得白血病的孩子,王大夫正把亲属喊外边解释化疗对正常细胞异常细胞的同时杀伤力,他说:“……要收回这块领地,必须把占领的敌军消灭,但是我们一批友军已经奔赴战场,所以我们的化疗,像个巨力原子弹,一弹下去,敌军友军都给清除了,这个时候的战场既没有敌军也没有友军,非常危险,我们就不断输血、输血小板进行增援,希冀友军储备力抢先复苏。如果友军先复苏,我们就胜利了,如果敌军抢先复苏,那我们就失败了……”说完,王大夫神色凝重,这时孩子的爷爷,一位老兵,含着泪“啪”地给王大夫敬了个军礼,而王大夫拍拍老人家的肩:“您放心,我们一定不怕牺牲排除万难争取最大的胜利!”

输液

呼吸科陆医生柔和,有一次她帮助调解一起医疗投诉。

病人投诉说:“在你们这儿挂了三天水不见好,为何到某某医院挂一天水就好了?说明你们医治不当!”

陆医生不紧不慢:“譬如吃饭,当你吃第四碗才饱,那么是不是就要否定前面三碗的功劳?”这第四碗的比喻很贴切,病人心服口服,当下决定撤诉。

颅脑外伤

神经外科一名医生,遇见重度颅脑外伤病人,和家属沟通时常比喻,脑挫伤象一个西瓜摔在地上,瓜瓤汤了……

白血病

和急性白血病的病人讲病情:病人为什么又贫血,有血小板少容易出血呀?因为红细胞、血小板这些苗儿,都是骨髓这块地里长出来的,现在有了坏细胞,像杂草一样,长的飞快,很快地里全是草,把苗儿挤得没地方长了,那红细胞、血小板肯定是很少了。

贫血与血压

在内科轮转时,经常遇到病人对贫血和低血压搞不清楚。我就向他们解释道:贫血就相当于池塘里的鱼少了,低血压就相当于是池塘里的水少了。贫血的病人不一定血压就低,相当于池塘里的鱼少不一定水就少。高血压的病人不一定不贫血,就相当于池塘里的水多不一定鱼就多。

手术损伤

普外科医师和病人家属谈话签字解释术中可能损伤邻近脏器时,会打这样的比方:如果二个饺子靠在一起分开时不会破,但如果粘在一起的话,分开时就会把饺子分破,粘得越紧越容易破。人的脏器粘连在一起的时候,做手术时也可能会造成损伤,损伤和病人术中的粘连程度有关,和医生的技术没有多大关系!

卵巢肿瘤剥除术

一名妇产科医生,平时做卵巢肿瘤剥除术,病人老是问是不是剥了后卵巢就没了。

后面听到有个医生拿个剥橘子的来比喻。他说就像剥柑橘,我们把里头的橘肉剥了后,就把柑橘皮重新缝合起来,又是一个新的卵巢,卵巢最重要的不是里头的肉,而是它那层皮,这层皮只要还有一点又可以长成一个好好的卵巢。

肾积水

急诊科的一位老医生总是对那些检查出输尿管结石并肾积水之后很恐惧的病人说:就像下水道被垃圾堵了上面就会积水一样,输尿管有结石,肾也就积水了,肾积水并不是十分可怕的,只要及时把垃圾(结石)清理干净就好了。

胎膜早破

我遇见那些胎膜早破彩超提示羊水少或无的产妇,经常会说,宝宝在肚子里就像鱼儿在水里一样,都说鱼儿离不开水,没有水了它怎么生存呢?如果水又少,污染又严重那就更危险了,同理胎儿也是需要羊水的,如果太少或者颜色不清都可能提示胎儿缺氧,需要引起重视的。

带状疱疹

对于带状疱疹引起的阵发性、闪电样神经疼痛,皮肤科医生告知病人:“神经受损后,就像电线外裹得绝缘物被破坏掉了,一旦沾水,就会冒火花”。

麻醉风险

很多时候患者会问:“麻醉的死亡风险有多大?”麻醉科医生会跟他说:“这风险就像人开车在路上行驶一样,你的病情就好比路况及天气,若车行驶于坑坑洼洼、悬涯髙山之涧、泥滑路烂之时、电闪雷鸣之际,可见风险有多大,所以危险及死亡的机率跟你自身的条件息息相关!”

术后钢板断裂

国外也有神一样的医患沟通,很多美国同道这样解释术后钢板断裂:“骨头是上帝造的,都可以发生断裂;钢板只是人造的,它发生断裂就不足为奇了。”

医学不是万能的,好的解释能减轻病人心头压力,希望每一个人都能碰到既有态度又有温度的医生。

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