医务人员迎来扣分制 到最后会不会“解”容易“聘”难求?

2018
01/02

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宣晟远程会诊
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只有改革,才能让医生成为该挣多少钱,就挣多少钱的人。

对医疗机构监督检查每年不少于1次医疗人员一周期被记24分或被解聘对排名前五位的医疗诉求要及时公开回应

……12月20日,宣小晟获悉《关于加强医疗服务综合监管工作的通知》正式发布,安徽合肥市将进一步规范医疗服务行为,保障群众健康权益。

医务人员一周期被记24分或被解聘

按照细则,医疗机构、医务人员不良执业行为记分均以1年为一个周期,依据不良执业行为的情形、危害程度,一次分别记1分、2分、3分、6分、12分。医疗机构及医务人员在一个记分周期内没有不良执业行为记分的,可给予一定的奖励。

一个记分周期内,医疗机构累计记分满18分,在全市范围通报批评;在当年等级医院评审一票否决,已经通过评审的降一等级,并对其法定代表人(主要负责人)、相关管理人员进行法律知识脱岗培训,暂停执业活动。医务人员一年内,累计记分满24分,延迟2年晋升(或聘任)高一级职务,并建议医疗机构予以低聘、解职待聘、解聘等处理。

宣晟注意到,根据医疗机构及医务人员不良执业行为记分管理办法,有33种情形被列入医疗机构不良执业行为予以记分,有30种情形被列入医务人员不良执业行为予以记分。

此规定一出,众网友纷纷留言:@Arth838这种规定就是典型的官老爷一拍脑袋想出来的。不过,如果想辞职,这也是一个方式!医院不会以各种理由不让你走,

@遇不到问题   医闹啥时候也有积分政策~~

@医生很累   管管医闹吧,医护人员的管理已经足够足够多了。

@心血管不管   妥妥的一股驾驶证扣分风啊,被投诉直接贴条到你身上,还有,能卖分不?

@科室保密   卫计委变成了交警,以后干脆在诊室,在医生家里装上摄像头和电子狗呗,全方位24小时无死角监控。根据"心里没鬼,为什么怕录音"和"没事你干嘛躲着记者"的强大理论依据,你们医生必须接受记分制。

@入门校友   中国医院管理层的费用占医院总支出的比例是多少?还不够多吗?再加几层吧,我觉得到时候管理员比医生多了,可以一对一管理,到时候看病的时候患者前面一个医生,一个管理员,付药费的时候患者出双倍,喜大普奔。

@智而不庸   我觉得可行,只要有理有据就可以。为什么医教园都是一副医生都很可怜的气氛。每个职业都有每个职业的辛酸,但并不能成为我们“官官相护”的借口,我见过有些医生不符合医德的执医行为,在考研期间也听过贺银成讲过关于医院的潜规则,我只希望通过这些措施不能让某些害群之马玷污了医生这项神圣的职业。

@学霸不霸道   现在的医改,实际就缺一个字,钱!

政府不投钱进去怎么改都是瞎几把乱扯~

宣小晟查询资料发现,这并不是个别省份的规定:

无可否认,改革的初衷肯定都是希望让医患关系变得更和谐,但是,宣小晟今天想和大家探讨一下:执业不良行为如何用客观标准来衡量?

01

比如说这条:

“对于有发生重、特大医疗质量安全事件,重大医疗过失行为及其它重大安全责任事故,造成严重后果或较大社会影响的,将一次记12分。”

说这个之前,咱们先看看一些数据——

2017年丁香园与麦肯锡联合开展的中国医疗机构最佳雇主评选调查问卷结果

艾瑞咨询发布的2017年《中国医生生存现状调研报告》指出,有超过50%受访医生表示自己平均每周工作在60小时以上,其中有接近25%的医生平均每周工作80小时以上,另外,更有43.5%的受访医生表示自己平均每月在医院留宿8次左右。

2017年《The Lancet》公布的一项研究中分析了中国2005年至2015年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴,其中25-34岁医生的比例从31.3%降至22.6%,60岁以上医生比例从2.5%增加至11.6%。

在人们眼中,医生是一个高薪、光鲜的职业。然而,很少有人注意到,超负荷工作让医生的健康状况普遍不佳。近年来,医生因为过度劳累倒在工作岗位上的新闻频繁见诸报端。医护人员从事的是高压力职业,长期的超负荷工作,背负的巨大心理压力,给他们的健康埋下隐患。

2015年1月27日上午7点10分,江苏启东市中医院脑外科副主任医师周浩倒在了探望病人的电梯门口,不幸辞世。而此时距他动完膀胱结石消除手术还不到48小时。

2014年10月24日上午,年仅42岁的中国医学科学院阜外医院麻醉科副主任医师昌克勤工作期间在手术室内突然晕倒,后经过多方抢救无效死亡。

……

澳大利亚医学协会2011年8月进行的一项调查发现,连续工作时长超过17小时的危害可能与血液中酒精含量超过驾驶标准导致的危害相当,具体到医生群体而言,53%的医生的工作方式据此可归类到高风险或者重大风险行为行列。

目前,与不断增长的医疗需求形成鲜明对比的是,医生数量严重不足,优质医疗资源尤为稀缺。2014年,我国总诊疗人次超过78亿。而我国医疗资源分布不均,在分级诊疗尚未做实的背景下,病人如潮水般地涌向大医院,大医院医生不得不超负荷运转,出诊时“不喝水、不上厕所”是常态

某医院护士排班表

医生的压力除了来自临床,还有职称晋升。在目前的体制下,医生如果不做科研、不发表论文,就不可能晋升职称。

也有不少医生表示,压力还来自日趋紧张的医患关系。“一些患者认为只要到了医院就能够治好病,这种期望值的错位让病人和医生之间的沟通成本不断增大,互相不信任。”某省肿瘤医院一位胸外科医生说。

试问,在这种工作强度大、医患关系紧张以及患者期望值过高的社会大环境下,长时间疲惫工作的医生该如何去减低手术风险呢?

海口市中医院骨伤科主治医师刘利涛因连续工作23个小时后体力不支头晕眼花,担心影响手术,便中途躺在地板上休息了一会

借用网友@成精病回复的一句话:不按劳动法休息扣几分?疲劳工作扣几分?

02

再比如说:

医务人员在一个记分周期内,经查实有5起以上患者或群众关于其服务态度服务作风投诉的,一次记6分。

此项条例是最容易被居心不良的人利用的,刚出现的医改政策,下面就有人想出了“对策”——

@冰兵兵  新工作,代刷积分!如果不给钱,保证给你刷满24分!

2016年,由中国医院协会发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》数据分析指出:医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍,发生医院的比例从2008年的90%上升至2012年的96%;医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加。据统计,2010年,全国医闹事件共发生17243起,比五年前增加7000多起,2013年仅8个月,全国伤医事件已打2240件,比2012年全年的1865件还多20%。

2017年在北京召开的“第二届中国医疗法治论坛”上,中国医院协会副秘书长介绍,2016年全国暴力伤医案呈上升趋势,全国发生典型暴力伤医案例42起,共导致60余名医务人员受伤或死亡!

为堵住暴力“医闹”横行,中国近年频出重拳——2015年11月施行的刑法修正案(九)将“医闹”入刑,首要分子最高可判七年;2016年3月,国家四部门联合发文,明确了“医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事”“滋事扰序人员违法行为未得到制止之前,公安机关不得进行案件调解”等多项措施。这些举措彰显法治刚性,旨在让医疗纠纷回归到法治轨道。

除此之外,宣小晟其实还希望医师协会和卫生计生部门能够解决被杀、被伤的医务人员及家属权利的保护问题。

被杀医务人员也应该定为烈士!

医生手上没有枪,只有救人的手术刀。他们不能拿手术刀来做斗争,他们的手术刀是跟疾病斗争用的,而不是跟歹徒!

03

最后来说说:“收红包、拿回扣将一次记6分”一个敏感而又重要的话题:

医生应该挣多少钱?可以说,这个问题不解决,新医改恐怕就是一句空话。

因为医疗的核心是人,人的劳动价值必须得到合理反映。

我们先来算一下成为一名正式临床执业医生的代价,其前期投入就比一般人多。

首先说医学本科是五年,然后要三年规培,同时需要通过执医,这样最顺利也要8年,而且这还是最低标准本科学历,现在对医生的学历要求越来越高,相当于别的专业本博连读了,而其他专业的毕业,已经工作4年了,积累了不少金钱,经验和人脉了。

以本硕连读为例:五年本科(学费5000元/年,住宿费1000元/年)+三年研究生(学费12000元/年,住宿费1000元/年)+生活费(算1500元/月)=21.3万元

就在你实习的本科5年和研究生3年,人家已经开始挣钱了,不要求多第一年5万~6万,第二年7万,第三年8万,第四年10万,第五、六、七、八年都按10万算好了,这在比较好的公司已经算很废的人了。也就是说:学费生活费和挣不到的工资,你的机会成本是21.3+5万+7万+8万+10万+40万=91.3万!

医生的收入是老生常谈的热点话题,很多媒体标榜中国医生的月收入五位数甚至更高,却对哪些医生可以月入五位数这一问题避而不提

和各行业一样,医生的工作年限对薪资有很大的影响。报告显示,71.6%的医生工资水平低于8000元/月,工资在10000元/月以上的医生占比仅为13.1%。以北京为例,2017年北京市内五环的房子大多在7万/平方米以上,作为一项高投入的职业,大部分医生的收入甚至跟不上物价的涨幅,可见压力巨大。

所以说如果纯粹为赚钱,当医生绝对性价比超低,这个职业靠的还是一种使命感和精神满足感!

在人们的印象里,医生一直都是一个高收入的职业,除了正常的工资之外,还存在着大量的“灰色收入”。这也使得医生成为“看病贵”的祸首之一,备受指责。那么,医生究竟该挣多少钱呢?

亚当·斯密曾说过:“在一个社会中,医生和律师的劳动报酬应该比较高,因为我们把健康委托于医生,而把财产有时甚至是生命和名誉委托于律师。”

要想弄明白医生该挣多少钱,就要弄明白医生的收入和哪些因素有关。

首先,医生的收入和劳动价值有关,也就是市场认为你的收入应该是多少。按劳分配是基本的劳动分配原则,医生的劳动是治病救人,从生命的角度讲,医生的劳动价值是无价的。

但现实中,人们可以根据治疗病症的难易程度给医生定价。但由于医生劳动的专业性高,替代性低,培养周期长,因此,其定价必然高于社会平均劳动水平按照国际惯例,一般认为医生的收入应为社会平均水平的2-4倍。但根据上文的数据,我国医生的平均收入水平显然是过低了。这种价值上的偏差,势必导致价格规律的反弹,最终的表现就是合法的收入不能满足合理收入,剩余的部分只能由灰色收入补充。于是,以药养医大行其道,医药分离步履维艰。

其次,医生的收入和自我价值有关,也就是自己认为自己的收入应该是多少。

虽然不同的社会中价值评价标准也各异,但在职业声望等级的评价上却极为相似,而其中医生无论在哪种社会中都是受人尊重的职业。

职业声望代表的是社会地位,而经过工业社会的发展,传统的职业声望的作用很大程度上被收入水平所取代。尤其在中国而言,有钱没钱很大程度上成为评价一个人成功与否的唯一标准。作为白衣天使的医生,在市场化改革后也未能幸免于这一标准的异化,对待病人,好医生的标准是妙手回春,而对待同事和自己,“好医生”则是能贡献多少大处方,拿多少回扣。医生作为一个需要有理想的职业,悬壶济世的背后很可能是箪食瓢饮。当物质的追求超过了精神的激励,面对充满诱惑的世界,医生很难有“挣够了”的感觉。

第三,医生的收入和社会价值有关,也就是别人认为你的收入应该是多少。医生应有一份体面的收入,已是全社会的共识,但问题是医生的高收入应该建立在真实的医疗水平之上,而不是虚高的药品价格之上。目前的“看病贵”,主要贵在医药费、检查费、材料费等很多和治病本身无关的费用上。而医生治病这一过程却并未体现出其价值。对于给医生送红包的行为,虽然是一种潜规则的陋习,但也反映出患者对医生本身价值的认可。医生收入的问题,是“质”上的问题,而不是“量”上的问题。人们能够接受一个医术高明的医生获得精英级别的收入,但这种收入应该来自于对治疗本身的支付,而不是高额的医药回扣。

综上所述,医生该挣多少钱,不是由单一方面决定的,而是要在价值规律、自身需求和社会认可中寻找平衡。之前以药养医的畸形收入制度,伤害的不仅是患者,更是对医生职业声望的伤害。新医改决心破除以药补医机制,这一过程中,医生难免受到改革的阵痛。但只有改革,才能让医生成为该挣多少钱,就挣多少钱的人。

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扣分,人员,难求,医务人员,医生,医疗,职业,医院

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