医生老龄化严重 年轻人不想当医生了？

医生老龄化，未来医院全是老医生？

“除了念书，为患者治疗，是我现在也是这辈子唯一会做的，这也是我活着的价值。”于载畿老人说，要干到不能干为止。

这是前段时间，山西一名97岁高龄妇科医生坚持出诊后所言之感。于载畿穷尽一生，帮助被生育所累的女性，自己则几度流产终身未孕。如此医德医风让人敬畏。

还有一象山77岁老医生退而不休扎根基层从医59年，今年77岁高龄的张贵杰是涂茨人，也是涂茨镇卫生院退休返聘的一名老医生。从医59年，他把一生的时光全部奉献给了基层卫生院。

如此高龄还要出诊，种种事件是否说明中国医生的“老龄化”已经十分严重？

据The Lancet一项研究分析中国2005年至2015年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴：10年中，中国有470万医学生毕业，而医生总数只增加75万。进一步分析则发现，10年中 ，中国25～34岁的医生比例从31.3%降至22.6%，国内60岁以上的医生比例已经从2.5%增加至11.6%。

且据有关材料显示，全国乡村医生50岁以上的占23%，40-49岁的占24%，两者相加为47%，而20-29岁的乡村医生只有7%。乡村医生也逐渐呈现出了老龄化的现象。

而让医生老龄化增幅如此高的原因究竟是什么呢？中洪君带你解答。

几乎每个人或多或少都去过医院，在医院，你是看到年轻的医生多呢还是老医生比较多。多数人都会回答：肯定是老医生多啊，老医生经验丰富、医术高，老医生多也证明这个医院医疗资源雄厚啊。毋庸置疑，老医生的确临床经验丰富，面对的病人多，针对不同的医患和病情会有更多的医疗解决方案。可是老医生越来越多而产生的另一现象则是：现在医学专业毕业生越来越少，报考医学专业的学生也在逐步减少。或许在未来的某一年，放眼望去，全是背影佝偻的老医生。

是什么使得医生的从业率下降的幅度如此之大？

一、学习时间长，学业压力繁重

众所周知，一般大学最多也就四年，专科三年，而在大学一般只要不挂科就可以尽情的玩，但如果是临床医学还需要再多五年，五年内的学习不是糊弄就能了事的，想要混的好还要考研，这样漫长的学习耗费的都是金钱和青春啊，而现在的年轻人大部分都更愿意选择学习多，时间短，成长快的行业。选择医学专业的人学生少了，年轻医生自然也就跟着少了。

二、晋升慢，收入与付出严重不成比例

要成为一名好医生，需要磨炼很长时间，医学专业毕业后，要考执业医师，要通过规培考试拿规培证，期间补贴很少，估计只够维持基本生活。要想进好的医院你还得考研读博，然后再轮转科室，才能真正成为一名好医生，别以为这就完了，在临床医生中，还有严格的等级晋升制度在等着你：住院医生-主治医生-副主任医师-主任医师副高-主任医师正高，这里的每个职称都需要你经过数年的时间还有数篇论文以及许多奖项才能获得。这么长时间的熬法使许多学生望而却步。倒不如在其他行业的职场中奋斗几年，说不定现在已经是管理级别的人物了。

三、紧张的医患关系和就医环境

医患关系从来就没有松懈过，医学生甚至直言：“学医窝囊”。“十多年寒窗苦读，本以为从事着一份高尚的职业，没有一天敢松懈学习，就怕跟不上发展迅速的医学医药行业。结果到头来，不管什么原因，医不好病人的责任全在你。为此，你不仅要面对凶神恶煞的眼神，有时还可能遭遇拿着录音笔、摄像机来对证的病人和家属，随时面临牢狱之灾。”病人与家属的冷眼恶语，甚至拳脚相向，不断挑战着个人的尊严底线，不少人毕业就想转行。

医生为工作投入的时间和精力，以及学习和培训的成本都高于其他行业。国家应该提高医生待遇，让医生有获得感，这样才能充实医生资源，壮大医疗队伍。

针对医务人员的减少在医改和国家政策中也有相关条例进行解决。

一、医生涨工资

10月底，在第六届基层卫生大会上国家卫计委相关部门人员就已经透露，11月初要制定政策给基层医生涨工资，此次会议又再次坐实了这一说法，除了涨工资还会在家庭医生签约方面出台更完善的文件。

会议提到，国家卫计委将积极协调人力资源社会保障部和财政部，研究出台关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策、保障家庭医生签约服务的文件。争取基层医疗卫生机构医务人员绩效工资水平，和当地县区级公立医院医务人员绩效工资水平相衔接，绩效工资分配进一步向一线人员尤其是全科医生倾斜。

二、全科医生“3+5”培养模式减轻繁重学业

一般的八年制医学学习模式大概是这样的：

2年理综，3.5年医学基础，1年实习，1年毕业论文和专业实习。期间1个暑假的护理实习，1个暑假的社会实践，1个暑假的预防战略实习，1个暑假的基础科研，另有间断的2年临床见习，而现在的全科医生培养模式为“5+3”（5年医学本科教育+3年住院医师培训）模式，实践得真知，只有自己亲身经历了才懂得如何去解决和应对。这样学习时间就不会再觉得长且学业繁重了，医学生的压力小了，就业目标就更清晰了，信心也就更足了，医疗资源也可以得到充足。

三、全科医生激励机制

根据国家卫计委等五部门颁布《关于开展全科医生特设岗位计划试点工作的暂行办法》对于特设岗位的全科医生的待遇除了中央财政给予年人均3万元的补助外，地方政府和医院也将给予相应补助，争取全科医生一年收入能达到10万元。同时还要完善基层医疗机构的激励机制和考评机制。根据实际情况对基层医疗机构进行分类，实行不一样的激励和考评机制。基层医生的激励制度也是为了鼓励更多的医生从事医学这个行业，上层建筑需要建设，下层建筑也需要巩固，这样才不至于塌陷。

乡村医生为进一步加强农村基层医师队伍建设，缓解农村缺乏执业助理医师的问题，国家决定于2016年9个试点省开展乡村全科执业助理医师资格考试试点工作报考对象是在乡镇卫生院或者村卫生室工作的医生。考试合格取得乡村全科执业助理医师资格证，经注册后限定在乡镇卫生院或村卫生室工作。

乡村全科执业助理医师考试比执业助理医师考试难度降低、也更符合基层现状，也是为许多原本无法通过执业医师考试的乡村医生开辟的一条“绿色通道”。

2017年乡村全科执业助理医师资格考试试点省市已经扩展为24个，2018年预计将在全国全面放开！乡村医生的增加对于省市县级医疗资源是有利的，更多的人不再往大城市跑，大城市的医院不再人满为患，这也是合理配置医疗资源的一项重要举措。

打完江山还要守江山，是谁在守护医疗资源？

分级诊疗中对于医疗资源的不浪费

所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。在面对本就医生缺乏的现状，分级诊疗可以大大减少现有医生的工作强度和压力，而对于即将进入医学界的医学生来说也无异于是打了一剂强心针。且对于乡村医生来说，分级诊疗很大程度的，但是最让医务人员和医学者们担心的还是医患关系，医患关系真的是个解不开的死结吗？

医患关系真的就是一个解不开的死结么？医患关系真的就单纯是院方、患者双方的责任么？若是，医者、患者如果彼此多一份互信，彼此为对方多培植一些情感支撑的支点，医患双方会成为死磕到底的对手吗？

至此，中洪君突然想到中医治学的一条格言——“天下大事，必作于细”。医患关系该是大事了，如果天下所有的“冯文煦”都能在大处着眼，小处做细，那情景该是万般的美妙了，何来医患阋墙呢？医患关系主要是心态，要顾全大局，生病是大事，治病是大事，本着一颗平常心，只要自己无愧于心，那其他人说什么、做什么都只是污蔑。医患关系的平静对于稳定已有医务人员和即将进入医疗大队伍的医学生来说都是百利而无一害的。

这样全方面的加强建设医疗资源队伍，相信不久后的将来，医院医务人员的普遍在业年龄可以降低，说不定可以在医院来场艳遇。

所有的一切都在变，医者的未来发展只有更好。医生的老龄化只是暂时的，新鲜血液在国家的政策下必将源源不断的注射进医院这个大家庭，而其他的辅助政策也必将让即将迈入医院的医学生和现有的医务人员更加的充满信心和朝气。