董鹏:用创新精神,推动医学发展

2017
12/28

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航空总医院
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医生不是单纯的治病,这个职业有它的特殊性,医生们还需要有人文关怀,承担社会责任。

见到董鹏主任时已经下午一点钟了,他还在办公室里与下属讨论病例,没顾上吃口午饭。

“没时间。”董鹏笑着解释。事实上,他的时间几乎都给了工作。前不久,他刚刚在航空总医院发起和主办了一场精彩纷呈的冠状动脉复杂病变介入手术远程沙龙。邀请台湾著名心血管病专家、台湾花莲慈济医院心内科王志鸿教授等专家,一起开展了8台不同特点复杂病变冠状动脉PCI术,并通过最新的技术进行直播,与同行在线交流,这一创新形式获得了非常好的学术交流效果。

“IT迷”的医学之路

董鹏主任的办公室略显凌乱,但一台宽大的电脑显示器一尘不染。他与负责手术直播的“医加平台”工作人员聊着硬件软件,还拿出了为在线医学交流新买的麦克风。那一刻,穿着白大褂的董医生,俨然成了“IT”行家。

采访话题就从“计算机”聊起来了。董鹏主任用“机缘巧合”来形容自己的学医之路。中学时物理化成绩一流,还曾获得过国家物理竞赛大奖的董鹏,高考时的志愿都是“计算机”,但从医的父亲希望他“子从父业”,让他报提前批上了部队医学院。于是,计算机界损失了一位天资少年,医学界却收获了一位善于打破常规,推陈出新的心内科医生。

董鹏在心血管治疗方面很全面,尤其擅长心血管急危重症抢救,在危急时刻,他冷静、决断的理工科思维总能让他迅速判断病情,做出及时治疗。而董鹏对计算机的爱好,也延伸成了他在心血管药物及器械方面的研发。目前,董鹏已经拥有八项国家级专利,还刚刚被中国心血管医生创新俱乐部聘为冠脉介入组组长。

“近些年,医学发展太迅速了,不努力就会被淘汰,,不创新就会跟不上步伐。”董鹏这样说,更是这样做。

一场惊心动魄的手术沙龙

12月4日,北京大风降温,在航空总医院导管室里,医生们讨论病例的场面却是热火朝天。董鹏将新兴的导管室转播及直播技术引入医院,全国各地的多名心血管专家,特别是心血管“CTO老伙计”团队的全体专家成员也在当地通过各自的平台终端远程加入讨论,一起参与了一场惊心动魄的手术。

这个病例是当天直播的第二台。台湾花莲慈济医院心内科王志鸿教授在手术复盘时介绍,这个病例,左主干很重,导管进去的时候,压力坎顿很厉害,血压掉到了20左右。LAD中段还有个肌桥,并且第一对角支开口很重,血流慢。回旋支在第一个很小的钝缘支下面,有一个很弯曲的不规则的斑块,那斑块的近端是没有钙化,远端看起来是有一些钙化,有偏心性的一个斑块。

开始的策略就是先进IVUS,去评估一下左主干和回旋支,如果那个斑块能够通过的话,说明会是一个比较软的斑块,那我们就直接支架,如果这个旋支的开口不是超过50%以上的狭窄,我们准备尽量单支架。接着就看血管内超声,但发现那整个旋支的开口至少是70%以上的病灶。这时就有问题了,因为IVUS下看主干口太窄,很危险,就决定先把主干口切割一下,所以就用了一个3.5的Cutting。切了以后,这时候病人血压突然下降,不舒服,这时候轻打造影剂一看,回旋支已经夹层了,很厉害的夹层,远端也没有血流了。我们赶快使用软的导丝又进去,用球囊赶快进去给他贴一贴。然后看起来血流就出来了,很厉害的夹层,就放IVUS下去,IVUS看的目的是减少造影剂。那是一个很厉害的夹层,所以我们就放支架了。放支架因为很难进去,所以我们用GZL锚定后2.25*30的支架就下去了。

一个问题刚刚解决,紧接着又来一波。支架后发现旋支的主干不见了。我们又用一个双腔微导管进去,那双腔微导管,用的是Pilot50,然后用2.0的球囊进去给它扩 。扩了之后血流还不是非常好,我们就想他可能有很厉害的这血肿,我们就继续远端给它做一个低压的贴壁,每一个地方再贴30秒到60秒,用2.0的球囊做低压贴壁看起来贴的不错。

由于严重的夹层,我们决定还是要做双支架。所以就回旋支近端再植入一个支架。植入过程也不容易,也是通过锚定,才把这个支架就送了下去,3.0*30,然后在左主干做标准的DKcrush。

旋支的支架是3.0*30 的支架,通过GZL的帮助才植入成功,然后3.5的高压球囊,扩张后进行第一次Kissing,主干用的是3.0的球囊,最后主干支架3.5*24的刚好齐头,4.0的POT,POT后用那个双腔微导管帮助第二次的kisisng。最后用IVUS评估LAD远端还有血肿夹层,所以又加了一个短支架,2.5*14的支架,之后后扩,最后造影。 用IVUS评估,整体都还不错,回旋支也出来了。第一钝缘支也还好,残留的部分夹层因为不影响血流,又在比较远端,准备以后随访。

以上医生讨论的这些术语,大部分人觉得晦涩难懂,但他们刚刚却救了一个人,也给整个家庭带来了幸福的消息。

医生要承担更多社会责任

作为这次手术沙龙的组织者,董鹏认为这种依靠新技术的直播、转播和在线讨论形式,未来将成为一种趋势。“节约时间、减少支出,提高学术交流效率。”董鹏说,现在他的微信上有很多专业群,心内科的医生们通过在线各种形式讨论病例,交流心得,共同进步。

虽然工作起来没时间吃饭,董鹏依然抽时间参与公益活动。“一二九”运动纪念日当天,董鹏作为医促会心血管预防与治疗分会青委会主委和专家代表和相关工作人员一道,前往吉林长春89岁抗联烈士杨靖宇警卫员黄生发遗孀杨戈老人家中,以送健康的方式,看望慰问抗联家属。在老人家中,董鹏主任关心询问杨戈老人身体状况,详细了解杨老病史,并为杨老量血压,仔细查体。根据杨老身体状况,董鹏主任代表医促会心血管预防与治疗分会向老人赠送了需要的药品。

“医生不是单纯的治病,这个职业有它的特殊性,医生们还需要有人文关怀,承担社会责任。”董鹏如是说。(完)

来源:医声网

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关键词:
董鹏,医学,精神,心血管,支架,夹层,球囊

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