2018子宫颈癌临床实践指南出炉

来源：好医友

近日，美国国立综合癌症网络(NCCN)正式公布了《2018年子宫颈癌临床实践指南》，为广大医生和患者提供了临床治疗的重要参考和建议。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌！全球每年新发病例近60万，死亡约30万；而中国每年新增病例约13.5万，死亡约8万。它虽然很可怕，但却是恶性肿瘤中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症。也就是说，只要早诊早治，宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈。

然而，由于宫颈癌早期症状不明显，多数患者发现时病情往往已进展至中晚期，错过了最佳治疗时机，治疗变得棘手。因此，完善宫颈癌的诊疗工作迫在眉睫。

而NCCN最新公布的新版指南中则从“需保留生育功能的患者”、“不需要保留生育功能的各期患者”、“术后辅助治疗”和“复发宫颈癌治疗”等几个方面重新进行了整合，对子宫颈癌的诊疗具有明确的价值和意义。

其中，针对复发宫颈癌治疗，NCCN指南建议：如患者未放疗或复发位于放疗区域外，考虑手术切除；若患者先前已放疗，中心性复发，则考虑盆腔廓清术±IORT（术中放疗，3类），仔细选择病灶<2cm患者行广泛子宫切除或阴道后装放疗。若为非中心性复发，采用个体化外照射±化疗，切除±IORT，单纯化疗。若已经播散性复发或远处转移，则应用全身化疗、支持治疗。

而早在一年多前，来自山东的陈阿姨（化名）就已经预先成为了NCCN指南的这种标准治疗方案的受益者之一。

陈阿姨于2013年确诊为宫颈癌，并行宫颈癌根治术，术后进行奥沙利铂+异环磷酰胺辅助化疗，后好转出院。但2015年底，陈阿姨回院复查时发现宫颈癌术后复发，随即进行了多次化疗和体外放疗，病情得到控制，但鉴于肿瘤已经出现肌肉浸润，具高复发风险。因此，为了寻求后续有效治疗和预防方案，陈阿姨遂通过院内“好医友-中美远程会诊”与美国肿瘤专家Dr. Minch Fong（方明奇博士）进行了远程视频会诊。

会诊过程中方博士考虑到陈阿姨此前已接受过放疗，因此建议其继续完成既定的放疗计划，同时联合6周期的“紫杉醇+卡铂”化疗方案。而为了让陈阿姨有较好的耐受性，方博士对紫杉醇、卡铂的使用剂量也做了特别说明，并建议陈阿姨完成放疗3个月后再复查一次CT以评估治疗效果。

会诊结束后，陈阿姨随即按照方博士的建议进行放疗+化疗联合治疗，目前暂时未发现肿瘤复发迹象。