骨质疏松＝要补钙？你太天真了……（内附自测工具）

来源：好医友

广告看多了，都说补钙能治好骨质疏松？真的么？

经常听到一些“骨骼清奇”的朋友这样问：“电视里说，骨质疏松就要多补钙……”

今天，咱们就好好聊聊，补钙和骨质疏松是一回事么？

先来说说骨的结构。以长骨部分为例（想想你吃的猪大骨，其实差不多）

简单说，骨分三部分：

骨膜：分内外两层，由纤维结缔组织构成，其中含有丰富的神经和血管，外层许多胶原纤维束可穿入骨质，对骨的生长和再生很重要。简单说，就是营养骨，和让你感到痛的地方。

骨质：分骨密质和骨松质，骨的主要成分，有抗压和承受重量作用。（这点很重要哟！）

骨髓：不用多说，当然是造血了。

此外，骨的成分包括有机物和无机物。有机物主要指胶原纤维和粘多糖，与骨的弹性成正比。无机物主要是钙+磷，与骨的硬度成正比，整体比例偏高时骨脆性增加，就容易骨折（老年人摔倒易骨折正因如此）。

言归正传，骨质疏松究竟是怎么回事？

骨质疏松其实就是骨质的数量减少，骨组织显微结构破坏，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。最常见的就是骨折。

一般按病因分类可分为：原因不明的原发性骨质疏松，和其他疾病引发的继发性骨质疏松。

接下来，咱聊一聊钙/钙片治疗骨质疏松这事靠谱么？

钙被称为“生命中的钢筋混凝土”，99%都存在于骨骼和牙齿中。如今，人们补钙意识越来越强，但实际上真正的钙摄入量并没有增加。关键在于，许多人误认为只要吃钙片，就能及时补钙并防止缺钙了。

骨质疏松患者确实存在缺钙，但单纯性补钙（补钙+活性维生素D）主要是促进肠钙吸收，并不能治愈骨质疏松。

临床上，一经确诊，应由专业医生出具相应的治疗方案，进行对症治疗和特殊治疗，包括：

·激素的补充治疗：包括雌激素和雄激素的治疗；

·选择性激素受体调节剂：包括雌激素和雄激素受体调节剂；

·二膦酸盐的应用：主要作用是抑制破骨细胞生成和骨吸收，在用药期间需要补充钙剂。

·降钙素；

·甲状旁腺素。

综上，患了骨质疏松，可以补钙，但千万别再相信“补钙就能治疗”这么不靠谱的言论。也别太着急，保持心态平和，谨遵医嘱，积极配合治疗，效果还是不错的。治疗上强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗。

这里有一份骨质疏松风险的初筛工具，拿走不谢！

IOF骨质疏松风险一分钟测试题

该测试题简单快速，易于操作，但只能作为初步筛查疾病风险，不能用于诊断哦。

不可控因素：

1、父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?

2、父母中一人有驼背?

3、实际年龄超过40岁?

4、是否成年后因为轻摔后发生骨折?

5、是否经常摔倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？

6、40岁后的身高是否减少超过3cm以上？

7、是否体质量过轻？(BMI小于19)

8、是否曾服用类固醇激素(例如可的松、泼尼松)连续超过3个月？（可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病）

9、是否患有类风湿关节炎？

10、是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、I型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？

11、女士回答：是否在45岁或以前就停经？

12、女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？

13、女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？

14、男士回答：是否出现过阳萎（ED）、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？

生活方式（可控因素）

15、是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两）？

16、目前习惯吸烟，或曾经吸烟？

17、每天运动量少于30分钟？（包括做家务、走路和跑步等）

18、是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？

19、每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素D？

结果判断：上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或骨折风险评估（FRAX）。

另附：亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA指数）

计算方法：OSTA指数=[体质量(kg)-年龄(岁)]×0.2，结果评定见表。

OSTA主要是根据年龄和体质量筛查骨质疏松症的风险，但需指出，OSTA所选用的指标过少，其特异性不高，需结合其他危险因素进行判断，且仅适用于绝经后妇女。

参考来源：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) 》