医改调研 | 王虎峰:突出健康扶贫,河南医改政策扎实,兜底有力

2017
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国务院医改小组专家咨询委员会委员,中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授表示,河南医改是以人民为中心执政理念的体现,值得学习和借鉴。

整理 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

河南省作为中部地区的人口大省,面临发展不平衡和不充分的突出问题。自新一轮医改启动以来,河南省坚持问题导向精准施策,突出联动改革克难攻坚,结合省情实际扎实推进,全省医改工作取得了重大进展和显著成效。国务院医改小组专家咨询委员会委员,中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授表示,河南医改是以人民为中心执政理念的体现,值得学习和借鉴。

把握优先次序,重点关注健康扶贫

王虎峰教授指出,在系统推动医改的过程中,河南政府站位高,自觉以高标准贯彻中央国务院的要求。面对众多改革发展问题,河南省把握好了优先次序,把1.08亿人的健康问题放在突出和优先位置加以部署和解决,特别是对困难群众的健康扶贫问题,在大病群体的医保问题进行了整体系统的设计,并已经在全省推开。

同时,通过深入调研和对河南省以及焦作市、中牟县等地资料的分析,王虎峰教授发现河南健康扶贫、大病保险方面具有以下三方面特点。

第一,政策无缝衔接、配套到位。河南省在基本医疗保险和大病医疗保险的基础上,针对一些特殊的人群,特别是负担比较重的困难人群进行了大病补充保险,再对低保户和分散供养五保户等特殊参保人进行医疗救助。这些工作同健康扶贫的工作相衔接,可基本为贫困人口和负担较重的人群做好保障。。

第二,政策扎实,兜底有力。河南省市县按照一定比例进行配套,对贫困人口进行了费用减免,有效降低了这部分人群的负担。

第三,服务便捷。河南省针对以往医保报销窗口办理和申报周期长的问题进行了改进,通过即时结报,使这部分困难人群看病不再先行垫付,从“参保人员和救助对象围绕几个相关部门去转”转变为“相关部门围绕参保人员和救助对象转”,方便了作为救助对象的参保人员,赢得了民心。

这一系列做法体现出了十九大报告强调的“以人民为中心”的执政理念,政府要尽责,要补短板,要保障弱势人群,越是底层的,越是贫困的,越是困难的,政府越要优先保障,决不能漠然处之。河南医改的优先级选择是正确的,决有助于胜全面建成小康社会,值得肯定和学习借鉴。

“双向”医联体齐头并进,中牟医改值得借鉴

河南中牟县作为全国第二批国家级示范县,县政府坚持“保基本、强基层、建机制”的原则,持续深化医药卫生体制改革,加快全面建立特色化的基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。王虎峰教授认为,中牟县在公立医院改革方面有值得借鉴的经验。

第一,政府替医疗机构“卸包袱,注活力”。卸包袱是指政府投入到位,很好履行了政府办医出资的六大职能,还将历史欠债化解。与此同时,对于公益一类的医疗机构(例如中牟县妇幼保健院和乡镇卫生院)没有简单实行收支两条线制度,而是核定收支,在保障医疗机构一定投入前提下,允许结余部分留用,同时实施不高于事业单位工资三倍的绩效工资制度,既保障了公益性,又调动了医疗机构积极性。这种政策不但给力,还用到了点子上,产生了很好的效果。

第二, “双向”医联体齐头并进,发挥了显著作用。中牟县的医联体是2014年开始做的:一头是向上,联结省人民医院,以及省内省外的大医院;另一头是向下,通过医共体向乡镇卫生院延伸。通过两个方向的连接,提升了县医院活力和县域就医人数。中牟县地处郑州和开封之间,过去近半数人员外地就医,施行医联体以来,这几年外地就医大幅回流,县域内就医已经达90%左右,可见医联体对提升基层医疗服务能力水平发挥了重要的纽带作用。

第三,对于编制外人员,实行备案制,解决了晋升问题。在薪酬方面实施同工同酬,有效提升了医务人员的积极性,为吸引和留住人才提供人事政策保障。

最后,王虎峰教授建议,从未来发展的角度看,特别是考虑到明年医改工作趋势,希望河南省加快医疗服务价格向试点市县授权过程,医疗服务价格要逐步进入动态调整模式。在现有基础上进一步深化三医联动,出台向基层倾斜的配套政策,巩固分级诊疗成效,把医改这项民生事业不断推向前进。

(图片来源于中国网)

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关键词:
河南医改,王虎峰,兜底,医联体,中牟县,医改,医疗

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