整理 | 管颜青
来源 | 搜狐健康
为解决困难群众看病就医和健康扶贫问题,2014年以来,河南省政府在焦作市启动开展困难群众大病补充医疗保险试点。在此基础上,2016年,省委深化改革领导小组、省政府先后印发文件,要求2017年1月1日起,在全省全面建立覆盖所有困难群众的大病补充医疗保险制度,从而为群众构建起基本医疗保险、大病保险、大病补充保险以及医疗救助、医保托底救助、慈善救助等多层次医疗保障体系(又称“健康扶贫3+3机制”),着力解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题。
通过深入的座谈和调研,江苏大学管理学院周绿林教授表示,河南省在健康河南建设、医疗卫生改革、精准健康扶贫等方面锐意改革,积极开展困难群众大病补充医疗保险工作,具有以下三方面的创新。
第一,全民医保体系建设和精准扶贫方式的制度性创新。河南省基本医保、大病保险是“普惠制”,是针对所有城乡居民的基本医疗保障。大病补充保险是“特惠制”,是针对困难群众等特殊群体建立的补充医疗保障。政府通过各项制度的紧密衔接,共同发挥托底保障功能,从根本上解决群众看病就医问题。这项制度设计,在国内尚无先例可循,是河南省对全民医保体系的一项制度性创新与探索,从制度上进一步丰富、发展了全民医保体系的内容。
据统计,在贫困人口中,因病致贫、因病返贫的高达42%,是贫困人口脱贫的最大制约。建立困难群众大病补充保险制度,把建档立卡贫困人口全部纳入大病补充保险保障对象,为贫困人口建立起制度化、常态化、可持续的医疗保障制度,是精准实施医疗卫生脱贫攻坚工程的重要内容,实现了健康扶贫与精准扶贫的有机衔接。这一做法,可以称之为健康精准扶贫的“焦作模式”或“河南模式”。
第二,政府政策选择的理念创新。党的十八大就提出,要共享改革开放的成果。十九大报告里也明确指出,全面实施健康中国战略,坚持新发展理念,在发展中保障和改善民生。河南省开展的大病补充医疗保险制度建设,不仅进一步筑牢、织密了社会医疗保障网,而且这也是一项重大的民生工程,是一项重大的民心工程。
第三,政府公共治理的理论创新。世界卫生组织在第九届全球健康促进大会上提出,健康促进的三个要素,分别为良好治理、健康素养和健康城市。党的十八大报告就提出,要充分发挥市场在资源配置方面的基础性作用。在医疗保障领域,究竟哪些方面需要发挥政府作用,哪些方面发挥市场作用,作用的程度怎样,都需要探索和创新。河南省积极探索大病补充保险与精准扶贫的制度性结合、全民医保体系的制度性完善,初步探索出了一条发挥政府作用、利用商业保险功能、解决困难群众因病致贫的路子。
医改是世界难题。为了早日实现让人民“不得病、少得病、看得上病、看得起病、看得好病”的医改梦想,周绿林教授建议,河南医改应进一步完善医疗保障制度,强化制度设计的整体性,以及改革的协同性;进一步厘清政府作用和商业保险功能的边界;进一步改革支付方式,充分发挥医保资金的使用效能和效率,使有限的医保资金用在刀刃上,切实减轻老百姓的疾病经济负担。
(图片来源于中国网)
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