盘点 | 2017年十大医改政策

 一 

发布文件：《关于推进按病种收费工作的通知》

发布机构：国家卫计委

主要内容：要求城市公立医院综合改革试点地区，2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。

点评：此项政策是卫计委联通人社部、发改委共同发布，足以见国家对按病种付费的看重。

由于病种差别比较大，而且千差万别，每个病种的诊断标准和治疗手段都不尽相同，实施起来会有较大的挑战。

从全球来看，每一种付费方式都是有利有弊的，按病种付费最大的问题是有可能造成医疗不足。究竟该项政策效果如何，还需拭目以待。

 二 

发布文件：《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》

发布机构：国务院办公厅

主要内容：提高医疗机构在药品集中采购中的参与度，鼓励跨区域和专科医院联合采购。到2018年争取在全国推行“两票制”。

点评：实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作。长远来看，两票制它促进了行业的变革，对药价还有降低作用。

 三 

发布文件：《电子病历应用管理规范（试行）》

发布机构：国家卫计委

主要内容：在相关概念、行业标准和规范、电子签名与病历的衔接、以及封存复制件的技术条件等方面做出具体指导。

点评：电子病历是大势所趋，不仅能有效地帮助病人建立就医档案，也能极大程度帮助医生诊治，避免医疗纠纷。但目前电子病历的主要问题安全性，这也是绝大多数患者的心结。

 四 

发布文件：《医师执业注册管理办法》

发布机构：国家卫计委

主要内容：对医师执业注册条件、注册程序、注销与变更注册等作出了明确规定，允许医师多点执业，实现“一次注册，区域有效”。

点评：以往医师是如果根本不敢想多点执业，怕因此丢了饭碗。但现在医师不再受执业地点限制，“能者”可“多劳”，“多劳”可“多得”，让医师能够自由支配空余时间。

自4月正式实施起，目前在上海已经有700多名医师参与多点执业，不容小觑。

 五 

发布文件：《基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案》

发布机构：国家卫计委

主要内容：明确家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

点评：家庭医生模式是国家落实和完善基层医疗服务模式的重要一步，目前各地都在积极推行家庭医师签约服务。

但不少网友担忧家庭医生的服务质量，认为每个家庭医生要承担的患者数量太大，工作任务繁重，能够分配到每个患者身上的时间十分有限，所以都持观望态度。

 六 

发布文件：《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》

发布机构：国家卫计委

主要内容：实行多元化复合式医保支付方式、重点推行按病种付费、开展按疾病诊断相关分组付费试点、完善按人头付费与按床日付费等支付方式改革。

点评：医保支付方式改革是公立医院改革的重要一环，此次改革主要针对的方向是建立分级诊疗体系、控制医疗费用过快增长等。但也有专家认为，大医院在受到医保支付变革的影响后，会进一步加大与其他医疗服务机构的联盟，特别是通过医联体来对冲风险，所以究竟如何仍需观察。

 七 

发布文件：《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》

发布机构：国务院办公厅

主要内容：启动医学教育改革，本科以上学历住院医下基层可直接参加中级职称考试。

点评：加强医学人才培养，是提高医疗卫生服务水平的基础工程，是深化医药卫生体制改革的重要任务。此次改革重在构建标准化、规范化医学人才培养体系，全面提升人才培养质量。

 八 

发布文件：《关于建立现代医院管理制度的指导意见》

发布机构：国务院办公厅

主要内容：实行编制备案制、取消公立医院行政级别、建立医务人员薪酬制度。

点评：此次改革重在各方面建立完善医院管理制度，包括决策、章程、民主管理、安全管理、绩效管理、信息管理等，从多角度全方位建立一个制度明确的现代医院。

 九 

发布文件：《关于印发康复医疗中心、护理中心基本标准和管理规范（试行）的通知》

发布机构：国家卫计委

主要内容：鼓励社会力量举办康复医疗机构、护理机构，打通专业康复医疗服务、临床护理服务向社区和居家康复、护理延伸的‘最后一公里’。

点评：鼓励社会办医是国家这两年医改的重点，此次文件进一步放宽准入机制，把社会办医放在了重要位置。在未来，我们医疗环境会愈来愈好，患者的就医选择也会愈来愈多。

 十 

发布文件：《中医诊所备案管理暂行办法》

发布机构：国家发改委

主要内容：明确提出“举办中医诊所的，报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门备案后即可开展执业活动”，将使举办中医诊所更加顺畅。

点评：发扬国粹，鼓励学中医是这两年的大环境，在这样的大环境下，放宽中医诊所的准入机制，有利于进一步吸引中医人才。