乳腺疾病常用检查介绍

乳腺疾病是妇女的常见疾病之一，特别是乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率逐年上升，对女性的健康具有极大的威胁。因此，女性在体检中一定要重视乳腺检查，以便及早发现疾病，及时得到治疗。乳腺检查是对乳腺进行体格检查和乳腺疾病筛选，可以早期发现，早期诊断及早期治疗，在治疗预防乳房疾病有很重要的意义。乳腺检查有很多种方式，具体应该选择哪种呢？这还真得具体问题具体分析。

一、乳腺体格检查：包括乳房自检和医生检。乳房自检是最便捷的一种检查方法，可以通过“看、触、卧、拧”的方法自检，通过自我检查可以预防乳癌，以便及时治疗，月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。可是大多数人因为没受过专业的手感训练，常常收获不大。这时可以求助于乳腺专科医生，他们会全面地检查乳房各个角落，还会检查有没有可疑增大的淋巴结。主要是通过医生视诊及触诊来检查乳腺的形态、表面皮肤、乳头乳晕、乳头溢液及区域淋巴结等情况，了解乳腺有无肿块及肿块的性质。此项检查简便易行，但只能作为初查，一般不能确诊。

二、乳腺红外线检查：用红外光源探头对乳腺组织进行透视扫描，利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同形成影像，对显示出的肿块灰影、血管改变及血管与肿块的关系进行综合分析，诊断乳腺疾病。这种检查操作简便、经济直观、无放射性，能以照片的形式输出检查结果和存储结果，容易被受检者接受，特别适合普查和筛选高危人群，也适合妊娠期和哺乳期女性乳腺检查。

三、乳腺B超检查：采用高频探头B超检查仪检查乳腺疾病的方法。乳腺B超检查是一种无创伤、无痛苦、无副作用的检查手段，可适用于任何年龄，任何生理状态，可重复对照检查，且对乳腺组织分辨率高，特别是对于鉴别乳腺的肿块是囊性还是实质性的改变尤其准确。可反复多次检查，价格低，在中国受到普遍的欢迎。乳腺彩超的优势还在于它可对乳房触诊摸不到的肿块，或者摸到的可疑病灶进行立体定位，甚至可以准确检测几个毫米的微小钙化灶，有利于第一时间发现包括肿瘤微小病灶在内的各类乳腺疾患。正是因为乳腺彩超既不被乳腺组织条件影响，还可以对深部组织的问题作出判断，并且多普勒血流(即把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码，把平均血流速度资料以彩色显示，并将其组合，叠加显示在B型灰阶图像上)还可对肿物的性质进行评估分析，因此，近年来已经被作为触诊检查之后的进一步检查方法。

四、乳腺钼靶X线摄影检查：钼靶X线是较先进的一种乳房检查方式，专门对乳腺组织进行检查的特异性检查，钼靶X线检查乳房对疾患的解除率比较高，清晰度好，对于有没有增生或者肿瘤，肿瘤是良性的还是恶性的，一般都能检查出来。而乳腺远红外检查要稍差。

检查者需要先用专用的板子将你的乳房挤压固定好，然后进行拍片，一般上下左右从不同的角度拍片，出片张数4-6张不等，用钼靶X线机所摄取的照片，能使乳腺的一些细微结构和小病灶清晰地显示在照片上，是目前诊断早期乳腺癌、鉴别良恶性肿瘤的最有效方法。这项检查对于乳腺癌的确诊具有优势。一方面，它敏感性高，可以发现医生摸不到的乳腺肿块；另一方面，它的诊断准确率也较高，尤其对于大乳房和脂肪型乳房诊断率更高。因此，钼靶乳腺检查不仅被用于诊断，还用于乳腺癌患者治疗后的随访。

钼靶检查有一定的局限性，一是这项检查会产生一定的放射性损伤，女性一生中不宜接受过多的检查。对于孕妇及月经来涨的妇女来说不适宜检查。二是年轻女性乳腺组织处于敏感期，因此应尽量避免和减少钼靶x线摄影检查以降低其负面影响。三是该检查的敏感度受到乳房密度、摄片次数、读片医师的经验影响，比如年轻女性和老年女性比起来就较不敏感。40岁以下者无高危因素或临床指征不宜选择钼靶检查。

五、乳腺CT：CT一般作为乳腺X线摄影和超声检查的补充检查。对致密型乳腺内的病灶、发现胸壁异常改变、检出乳腺尾部病变及腋窝和内乳淋巴结肿大等要优于X线钼靶。缺点是：CT检查的射线剂量比X线钼靶大、检查费用高、对囊实性病变的准确性不如超声高等。

六、高危人群可选磁共振检查MRI：是利用核磁共振原理，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中的不同衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，从而获得构成这一物体的原子核位置及种类，并据此绘制物体内部结构图像。MRI获得的图像非常清晰而精细，可对人体各部位进行多角度、多平面成像，分辨率高，能够更加客观而具体地显示人体内的解剖组织及其相邻关系，能对病灶进行更好的定位和定性，在早期肿瘤的诊断中具有很大的应用价值。不过该项检查费用相对昂贵，不适合一般人群筛查。同时，安装心脏起搏器、胸部有大块金属，以及安装心脏支架3个月内的人不适合做MRI检查。乳管镜目前已经取代乳管造影，成为乳头溢液病因诊断的首选手段。

七、乳管镜检查：又称电子乳腺纤维内窥镜，目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。乳管镜操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。

乳管镜的结构包括传像与导光部分，摄像与光源部分，图像显示部分，图像管理与输出部分。乳管镜系统包括纤维镜、摄像系统、冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。

八、 穿刺活检 ：乳腺癌的诊断方法很多，包括体检、乳腺X线摄片、B超、乳腺导管内窥镜等等，但最终的确诊仍然要依靠病理学诊断。而活组织检查(简称活检)是获得术前病理诊断最常用的手段，它包括穿刺针活检和手术活检两种方法。针穿刺活检通常可以通过B超来引导帮助定位。

（乳腺外科 李文静）