健康界智库：一周精选资源报告（第28期）

2017年，电子病历的互联共享，喷涌而至的医疗大数据，标志着信息技术浪潮席卷而来；而通过HIMSS评级可以作为评价一家医院电子病历应用水平的标准之一；同时2017年通过HIMSS EMRAM六级和七级的医院分别新增15家、3家。可见，HIMSS EMRAM对于医院的重要性。故今天我们详细介绍下HIMSS EMRAM 。

HIMSS全称美国医疗信息与管理系统学会（Healthcare Information and Management Systems Society，简称HIMSS）。始建于1961年，总部位于美国芝加哥，是一家全球性的、以理念为基础的非营利性组织，旨在通过信息技术提高医疗水平，保证患者安全。HIMSS在2006年建立了电子病历应用模型（EMR Adoption Model，EMRAM）。HIMSS EMRAM根据实现功能的不同将电子病历应用水平划分为0级－7级共8个等级（见下图）。HIMSS电子病历应用水平的评估侧重于对临床系统的信息处理功能，对相关的放射、检验、药房等辅助部门系统功能以及临床数据库（Clinical Data Repository，简称CDR）功能等进行评价。当信息系统达到相应标准时就能够通过评估评价达到对应的等级。

2006年，HIMSS发布了《Electronic Medical Records vs. Electronic Health Records：Yes，There ls a Dif-ference》白皮书，提出Electronic Medical Records Adoption Model（EMRAM，电子病历应用模型），并以此为依据，评价医疗机构的信息化建设水平。

HIMSS EMRAM评估体系0-7级，HIMSS EMRAM评价体系共分8级，分别为：

0级：局部临床工作自动化，尚未建设药房、实验室和放射系统。

1级：建设了药房、实验室和放射系统。

2级：采用CDR（clinical data repository，临床数据存储库）存储临床系统数据、受控医学数据，以供临床工作者调用。CDR采用受控医学词汇及临床决策支持/规则引擎，进行冲突检查。其中，影像数据存储系统可能已和CDR关联。

3级：支持三测单、特护单临床文档，完成护理记录/护理计划和EMAR（electronic medical administration record，电子医疗管理记录）和CDR的整合，并至少在一个病区上线使用。完成初级CDSS（clinical decision support system，临床决策支持）和医嘱录入整合应用，PACS初步可供临床医生调阅图像。

4级：CPOE（computerized physician order entry，计算机医嘱录入）供所有医务人员应用，同时加入到护理和CDR环境。具有基于循环临床指南的中级CDSS。至少一个病区CPOE上线运行。

5级：至少一个病区应用药物闭环管理。EMAR、条码或RFID等技术与CPOE和药房系统整合应用，最大限度保证患者安全。

6级：至少一个病区部署包含结构化模板的完整医疗文档。应用高级CDSS，为所有临床工作提供基于临床指南和结果相关的提示。具有完整的PACS，可通过网络查看医疗影像，完全取代胶片。

7级：实现全院无纸化，支持同院外各种医疗相关机构共享信息，支持真正理想化的电子健康档案。

（注：1、0-6级可以直接申报，7级不能直接申报，必须先达到6级之后升级。2、0-5级评审可选择采用现场评审或者电话评审的方式。6级和7级必须进行现场评审。）

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