膏方 您要懂的

天气逐渐风凉起来，各个中医医院都开始了膏方门诊的预约，也就是进入了中医所谓的冬令进补时节。中医为什么提倡冬令进补，这是根据大自然的气候变化决定的。因为冬主收藏，自然界的阳气收敛，生机潜藏，人体顺应自然界变化，应将各种营养物质藏于体内，进补不失为一种好方法。

中医理论认为，冬季是中国人传统的进补佳季，冬季属水，肾脏主水，肾水不足这不能滋养五脏六腑。因此，冬季是补肾的最佳季节。但是补肾因人、因病而宜，不可人云亦云，盲目跟风。中医补法有很多，不仅有食疗药膳，还有膏方滋补。不少人在这个时候想要补补肾，特别是有肾病的人群，更希望通过冬季补肾能将改善肾脏，从而延缓肾病病程，增强体质。然而无论是食疗药膳，尤其是膏方，进补的时候一定要注意以下几个问题——

不同体质要有不同进补方药，也就是辨证进补 

补肾之前，首先要辨证，是阳虚还是阴虚体质，抑或是气虚体质。阴虚者宜养阴，用太子参、西洋参、鲜石斛、麦冬等，忌温阳、壮阳，不可用附子、红参，肉苁蓉等温阳之品，否则会加重阴虚火旺之象，容易上火，进一步耗伤阴津，使阴虚更甚。而肾阳虚者，可以适当吃点红参、肉桂、鹿角胶、仙灵脾等；气虚者宜用黄芪、党参、白术、茯苓、山药等；腰酸者可加牛膝、川断、杜仲、炒狗脊等。所以不是一说到补肾，很多人就会想到壮阳。虽然肾阳为一身阳气之根，温肾壮阳确实是补肾的一大方法。但是，也要根据每个人的体质不同，并非个个都需要壮阳，而要辩证施补。因此不能自己到中药店去随便买一瓶补药药膏，而要在医师指导下针对自己的体质合理服用。

一般宜睡前服用更易吸收 

进补的时间的选择也很重要，一般为早上空腹和晚上睡前，大多数人因为要上班都会选择上班前早上空腹食用补品、补药。其实晚上睡前服用更合适，因为吃完之后睡觉，不再运动了，会更便于吸收，将精微物质储藏在体内，符合“藏”的原则。

天气越冷补的疗效越好 

古人为什么要选择冬季进补，这是因为夏季阳气升发，也很容易散发出去，即便补了，利用率比较低。而冬季阳气收藏，补药的精华可以储藏在体内。所以刮风下雪，冷空气来临时，最适合进补。

食欲欠佳、腹泻时不宜进补

膏方虽好，但也要机体能够吸收。所以如果最近一段时间出现胃口比较差，没有食欲，舌苔厚腻，则不适合进补，因为补了也不容易被脾胃吸收。还有不管出现急性或慢性腹泻，都不宜进补，否则也会影响肠道吸收。遇到这种情况，建议先调理肠胃，健脾和胃，使胃肠消化、吸收功能正常了，进补才有效果。

中医的肾虚不等于西医的肾病

要根据中医症候选择适合的人群 

补法尤其是补肾是针对肾虚的人群而言的，但中医所说的肾虚，与现代医学的慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等并不是同一个概念。尤其是慢性肾功能衰竭，血肌酐较高，一般不适合进补，如果要用膏方也要在专科医师指导下进行。我们一般的膏方使用的补药大都是血肉有情之品，可能含的蛋白量比较高，如鹿角胶、阿胶等，而有的肾病患者对蛋白质的摄入量是有限制的，就不能盲目进补。

所以您如果了解膏方应用中的这些细节问题，您在进补的时候才能有的放矢，取得更好的效果。

作者：上海中医药大学附属曙光医院

何立群 主任医师