德国的医院建筑与医院非医疗服务管理（一）

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医院的建筑管理从规划开始，这个规划和国内很不同。一是它要耗费很长的时间，二是它特别的精细。在这个规划里，要包括需求规划、服务项目规划、服务能力规划，也就是说要明确这所医院服务对象是谁，老人为主还是小孩儿为主？服务半径？半径内的人口总量？需要开设多少床位？服务区域内的病种结构，主要收治什么病种？还要包括时间规划、融资规划，也就是说医院要多久建成，资金从哪里来，什么时间到位，资金支付计划？

在这个基础上，还要明确医院的组织功能和空间规划。德国医院特别强调以流程为导向，围绕这个，来设计标书，这个标书非常详细，不仅要写明各种需求，还要写出各种流程，这个流程要细到什么程度呢？病人如何到医院，院内流程和物流的规划都要详细的写出来。物流包括运送病人，从进口到出口，都要管，有单独的通道，这个规划是由专业的工程师或者建筑师来完成的。

这个规划还包括楼宇技术（环保技术必须的，德国这方面技术也很成熟）、医疗设施配置（由医学工程师来做）、非医疗设施配置（办公设备等）

医院会成立一个“建筑小组”，来监督建设的整个过程。这个小组的成员要分别代表不同的利益群体的相关方，包括投资方、公共部门、病人和使用者、建筑师等等。有了翔实的规划和严格的监督，整个工程的施工会比较顺利，没有很多意外发生，当然，进度必须以质量为前提，说到这一点，想到我们国家在各个领域都是大干快上，真是应该慢下来，这样能消除不少隐患。

建设完成后，应该马上投入使用了吧？NO ! 还有很多工作要做！建筑小组在正式交接之前会组织精密的测量，哦，对了，还会有一个“交接规划”，编制“建筑索引”，要记录所有可能引起纠纷的点，各个环节都很繁琐，各部门分别检查，这个时间会比较久。这个交接点是很严格的。

交接完之后是不是就可以开始运营了呢？还不行。因为德国真正倡导“以人为本”，医院不能让病人感觉到医院是新开的，人、物不到位，服务不娴熟，流程在磨合，这绝对不行。一定要让病人感觉像运营了好多年一样。为了达到这个状态，也必须详细的规划和准备，这也要不少时间，干很多工作。例如，设备安装之后，工程师必须教会操作者如何使用，如何操作，这个操作者必须是最终使用这个设备的人。为了更稳妥，医院开业往往是渐进式的，先开门诊，之后再病房。

好的，还是回到建筑规划中来。医院的设计要体现以病人为中心，方便病人救治。托马斯认为，对于外科医院来说，最核心的区域也是投资最大、治疗手段最集中的区域——手术室和ICU。理想的建造思路是以手术室为中心，向外发散，以运营便利为原则，保证物流、人流可以自由出入，最短时间出入。规划中两点很重要：一是规划的合理科学，医生、护士会很方便，二是要考虑扩建的可能性，将来的新规划不能把现有的破坏了。

在德国，手术室、ICU、急诊往往链接很紧，这样密集安排，可以缩短治疗时间，而在国内，往往急诊被甩到最外围。当然，我想这与我们的医疗体制有关。国内的大医院承担了大量的常见病治疗，占用了大量的资源。核心圈之外，是医技科室，例如X光、心导管、等诊断区域。第三个区域圈，是护理分级床位。当然，这个区域也要合理的设计，要保障每个房间都能有自然光源，这在德国，是有法律要求的，楼宇之间的间隔，有人工作的地方必须有自然光。

托马斯说，他理想的医院设计，就是中国式的亭式建筑，类似于紫禁城，一圈一圈的，但遗憾的是，目前在中国还没有实现。