在线付费轻问诊：前景可期 需形成商业闭环

整理 | 吴施楠

在线问诊(Online Medical Consultation或Online Doctor Consultation)是指利用图文信息、视频或者电话等方式，实时向医生咨询相关健康问题的医患交流方式。

作为远程医疗的一种重要实现手段，在线问诊的形式灵活,响应及时。在国家方针政策和互联网技术的支持下，在线问诊在最近几年得到了长足的发展。未来，在线问诊也有望成为管理式医疗的主要实现手段之一。但与此同时，在线问诊也被质疑可能缺乏相关的医学检验、检查结果做诊断支撑等。

为了摸清当下中国在线付费问诊的风向，近日，健康点智库发布了《消费升级，在线付费问诊时代开启》的行业报告（以下简称《报告》），一探其究竟。

起步晚，增势快，中国市场前景可期

谈到远程医疗，我们总会抱着“取其精华，去其糟粕”的态度将中美两国的情况进行比较。

美国的在线问诊行业起步显著早于中国，2003年就有35万美国患者使用了远程医疗问诊。由于起步时间早，美国在线问诊行业已相对成熟。截至目前，美国有半数的健康卫生系统在使用远程医疗。

从整体市场来看，美国移动医疗行业已进入数据驱动决策的阶段，在线问诊、远程医疗与在线医疗均有细化的法律规定，医保、商保等支付要素已深度参与其中，未来将趋向纵深化发展。

而从中国在线医疗的市场脉络来看，在线问诊最早受到广泛关注的时间节点是2014年8月。目前，中国仍处于医患互动和医疗改革相关环节的前端，尤其是医保、商保等支付要素尚未有定论，但其优势在于市场体量巨大并且增长迅速。

据公开数据，中国移动医疗用户规模从2015年的接近1亿人增长到2016年的2.94亿人，并预期到2017年底，用户规模将增长到3.6亿人。从市场规模来看,2016年达103.5亿元，预计2017年将增至120 亿元。

2017年中国移动医疗市场规模

在线问诊的中坚力量：主治医生与住院医师

当人们在网上寻医问药时，最想知道的一定是回复我的医生是谁，是什么职位？

对此，《报告》对七大互联网医疗平台医生端的运营状况进行细致分析后发现，虽然各互联网医疗平台的医生来源各不相同，但有显著共性。比如在线问诊业务上，多数平台以主治医师与住院医师为中坚力量；从问诊互动的结果看，主治医生发挥了不可替代的作用。同时，也有平台以副主任医师和主任医师为主。

丁香园副总裁、丁香医生负责人初洋说，主治医师与副主任医师是在线问诊回答质量最高的医生人群，不仅经验比较丰富，而且他们处于医疗体系中非常特殊的时间阶段，工作量不饱和，有足够的碎片时间，而且服务能力和意识非常强。因此丁香医生着重挑选了这一人群作为在线付费问诊的医生主体。

从医生活跃的时段来看，夜间20:00-22:00活跃度略高于上班时间。从《报告》中还可以看出，各家平台问诊量居前列的科室多集中在妇科、儿科、皮肤科、内科等。说明在线问诊的热门科室也存在一定的一致性。

从医生的机构背景来看，移动医疗公司都首先青睐三甲医院的医生。但基于医改的大趋势,各平台也都在向基层发力。

对于医生的收入水平，参加调查的平台均表示无法简单计算医生在其平台上的平均收入。因为医生因其职称、口碑等各种因素的影响，以及开通服务的类型和提供服务的频次不同，收入差距很大。也有平台透漏医生年收入有的可达百万。

近40%用户仍倾向于免费问诊

随着在线问诊的不断发展，仅仅依靠优质的医生入驻平台已经不足以维持持久的生态健康，如何能确保医生与用户在平台上的持续互动关系，是平台保持生机和活力的关键。这就不得不提到收入和激励模式。

通过分析，《报告》指出，现有的收入方式有两种。分别是开放海量医生入驻，医生凭其问答量获得收入及从内容生产扩展到付费在线问诊。

显而易见，在线问诊平台想往付费模式转变的意愿强烈，那么付费在线问诊的患者端市场趋势是否已形成？《报告》给出的调查数据显示，仍有37.50%的用户（患者）倾向于免费问诊，1.67%倾向于付费问诊,超过五成的用户(患者)两者都可。

虽然希望免费的用户接近4成，但这已经从一定程度上反映出,用户对于在线轻问诊的付费门槛已开始持接受态度。被调研用户中，84.86%的人也表示，相比于自己在线问诊医生，更愿意给自己的家人如父母、孩子购买在线付费问诊服务。

线上渠道和线下联动并举

正如春雨医生新任CEO张琨所言，互联网医疗经过近三年的打磨，已经从“颠覆医疗”的思想转变为“拥抱医疗”。

“流量为王”这一互联网法则在轻问诊平台同样适用，但是与单纯追求线上流量的传统做法相比，现阶段的互联网医疗平台显然更注重与线下的联动。

参与调研的互联网医疗平台在线上渠道合作上的策略各不相同，但对于线上与线下医疗机构的合作或自建，都表现出相当的重视。

春雨医生就给出了新的发展战略：一方面巩固C端在线问诊业务，另一方面是帮助医院构建基于互联网的医疗服务能力，把医院、药企、保险等合作伙伴连接起来，这相当于在传统HIS供应商的基础上做增量市场，重运营、轻产品、强服务，更好的与C端用户连接在一起。

另外，更多的平台将目光投向了线下诊所。丁香园已在杭州建立了两家实体诊所，并拿到了基本医疗保险资质。

实际上，中国患者对于优质的医疗服务的确有强烈的需求。《报告》指出，从2016年开始，免费轻问诊转向付费轻问诊的趋势也已经趋于明朗。从轻问诊企业自身发展的规划来看，向在线医疗服务发展，打通线上、线下合作闭环的想法已是共识，并且各家均在契而不舍的努力。