院长日记 之 国际医院管理认证的意义

在中国，国际医院管理（JCI/DNV）认证变得越来越时髦，越来越多的医院不是在认证的过程中，就是正在准备进行认证。不少医院在获得JCI或DNV国际医院管理认证以后，全院上下一片欢腾，欣喜若狂，好像得了奥运会金牌一样去庆祝。

其实国际医院管理认证并不是最高标准，只是入门标准，是基本保障，通过认证以后说明你是合格的，并不意味着你的管理水平高。通过认证以后可以松一口气，欣喜若狂就有点过了，有点范进中举的味道了，说明对于国际医院管理认证的本质和意义还是理解得不透彻。

JCI/DNV国际医院管理认证的核心是什么？

国际医院管理认证的内容有很多，但是核心内容归纳起来无非就是以下几点：

以病人为中心

国际医院管理认证体系非常强调医院提供人性化的、人本主义的服务，强调医院的管理、服务与流程设计要以患者为中心，在诊疗的过程中不但要对患者的安全与疾病康复负责，同时还要理解并保护每一位病人的心理、社会、精神和文化价值观。

患者安全

由于医疗行业无论对于医护人员还是对于患者都具备较高的风险，因此认证体系十分强调医疗服务过程中的安全目标，会设置很多的安全保障体系，要求 “以不对病人造成伤害为第一要务”。

质量持续改善

患者安全是有限目标，在保障安全的基础之上，认证体系会要求医疗机构建立质量持续改善的目标、制度和体系，不断地提升管理水平和改善医疗质量。

强调流程管理

国际医院管理认证在评审医院的时候，不仅仅是要检查医院的制度、操作规范及监控指标等书面材料，更要考察医务人员执行医疗护理的全过程，以了解医院制度是否真正落实，患者是否能够在与医院接触的每一个点上都获得医院所承诺的优质高效的服务。

提供同质服务

认证的标准非常强调在服务的每个环节上都能提供同等品质的医疗服务，避免出现对患者的医疗行为和服务态度上的不一致和流程上的漏洞。

中国国际医院管理认证存在的问题

虽然国内很多的医疗机构已经通过了国际医院管理认证，但是谁都明白，认证是一码事 ，执行又是另外一码事。      

1.“两张皮”

从认证的原则和目标来看，应该是做你所写的，写你所做的，既然通过了认证，就应该按照国际医院管理认证的具体目标、制度和体系来执行。而且要在制度上、行动上和文化上真正地去落实患者安全、质量持续改进和以患者为中心的理念。

但是，理想很丰满，现实很骨感，往往是嘴上说的和实际做的是两张皮。

即使是在已经通过国际医院管理认证的，国内很大的三甲医院里，很多的医生甚至是科主任会很公开地说：国际医院管理认证是院长要做的，反正已经花了那么多的钱，检查的时候就给个面子，按照JCI／DNV的要求去做。

检查结束以后，以前咋办还是咋办。

2.认知偏差

认为国际医院管理认证是高水平，是高标准：觉得自己只要通过了JCI或DNV的认证，就是质量高，水平高。其实，国际医院管理认证只是一个合格证，无论医院的规模大小，不管你是三甲医院还是社区卫生中心，都可以去申请，只要坚持，绝大多数都可以最终通过认证。医院管理认证讲究的是这个过程，重视的是最核心的那几件事，和医疗技术水平无关，与医院等级和大小无关。

认为国际医院管理认证的要求在中国无法真正的落地实施：不少人认为国际医院管理认证的标准来源于西方，特别是美国，和中国的实际国情还是有很大的区别，特别是中国医院的工作量远远超过美国的工作量，如果真的完全按照美国的标准去做，是不可能完成的。

其实，做JCI或者是DNV认证的目的并不是拿证，是在于学习国际上先进的管理理念和做法，在认证的过程中，不断地的学习和改进，把患者安全、质量持续改进和以患者为中心的理念不断地融入到医疗实践中去。

做你所写的，写你所做的，不断地进行调整和改善，你就会逐渐接受这些理念，也慢慢地会觉得这些制度和规范不是给你带来麻烦的障碍，而是患者安全和质量持续改进的保障。

医院管理应该追求CoE（Center of Excellence，卓越中心）

国际医院管理认证是初级目标，医院管理的最高水平是追求卓越，成为CoE（卓越中心），成为所有医院中的TOP 1-3%，是BoB(Best of Best)。

什么是CoE：CoE指的是一个团队或者是机构，追求的是创新能力和引领能力，重视的是最佳临床实践，高水平的学术研究和具有前瞻性的教育培训。

卓越中心应该具备核心技术能力，学术引领能力，创新能力，疑难复杂危重患者的处理能力，输出标准与输出人才的能力。

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