整理 | 吴施楠
来源 | 搜狐健康
“医疗卫生事业领域的改革和其他领域的改革有非常不一样的地方,就是因为医疗卫生行业所涉及到的是人的健康,所涉及的产品是医疗服务,所以改革有特殊性,也很艰巨性。”在华中科技大学健康政策与管理研究院院长、同济医学院教授、长江学者方鹏骞看来,医改工作可以用“一个目标、两个机制、两个感受、三方利益、五项制度”进行归纳。
一个目标:
解决健康中国的目标;
两个机制:
一是管理机制,二是运行机制。管理机制是谈政府在医改当中发挥什么作用,运行机制是医疗机构内部的治理机制。
两个感受:
一个是医务人员的感受,一个是患者的感受,我们强调患者的感受,但是不能忽视医务人员的感受。
三方利益:
因为医改涉及到多方利益的均衡和利益的格局,三方利益就是通常讲的医保、医疗、医药三方的利益,也就是“三医”联动。
五项基本制度:
落实习总书记在2016年全国卫生与健康大会上提出来的分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度、综合监管制度。
在近日举行的四川省医改工作进展情况举行媒体沟通会上,方鹏骞指出,四川医改最重要的两个方面就是药品器械方面的提供招标采购的机制和医联体(基层医疗服务体系能力提升)。
对于四川医改工作,方鹏骞认为其经验值得推广和借鉴。
第一,四川省在落实中央及有关门的医改政策和行动方案方面非常有力、有智慧、有担当。蒲江医联体工作体现了公立医院在医联体中发挥引领作用的精神。医联体内部成立了管理委员会,并在章程中间赋予管理委员会一定的权力,这一点是有一定的创新的。
但方鹏骞表示,目前这个管理委员会不是独立法人,如果以后能够发展成为独立法人,这个医联体管理委员会就能更多的发挥作用。
第二,医疗同质化。四川采取了科联体的方式,在医联体下又形成了各个科室的科联体,通过科室内部的会诊,病例讨论等措施,使成都三院的医疗质量和蒲江县医院的医疗质量能够保证同质性。
第三,提升基层医疗卫生机构的技术服务能力。县人民医院做手术的难度得到提升,蒲江县人民医院建立了临床重点专科,引进了一系列的新技术和新项目。
最重要的是,患者在看病就医方面感受到了不同。远程医疗服务体系中影像、心电图、会诊三大中心的建立,覆盖率在三级医院达到100%,居民在当地就能获得知名专家的服务。这个数据也说明大型公立医院在医联体建设中,发挥了应有的引领作用,体现了医院的公益性。其次,全省公立医院次均的门诊费用和次均的住院费用增长速度低于全国平均水平,降低了患者就医的经济负担。
从县域就诊率可以看出,四川的分级诊疗工作取得了阶段性成绩。蒲江县人民医院最近几年门急诊平均增幅达到13%,住院增幅达到了11%,小病不出乡,大病不出县的目标基本实现,整个四川去年县域内的就诊率已达到89.36%。上下联动,双向转诊的医疗服务体系也已基本建立。
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