影像诊断学中几种思维方法

随着医学影像学的迅速发展，影像思维方法逐渐形成一种综合性的专业系统，研究总结这一系统，对于影像学诊断的准确性，减少误诊，有着重要意义。今天，天地智慧医疗就为大家介绍影像诊断学中的几种思维方法。

一、影像思维整体观

1.人体的整体观

人体是一个有机的整体，某一器官组织只是机体的局部，局部的病变及影像表现，往往是全身疾病的一种表现，同时某一脏器的疾病，也往往影响其它的脏器，引起邻近脏器甚至远处脏器的改变及影像表现。

我们在检查分析时，应始终把人体作为整体来分析，例如胸膜腔积液在影像上表现为胸部的改变，它除了肺、胸膜本身组织病变可造成外，邻近的脏器病变（膈下、肝、胃等）均或引起胸膜腔积液，全身性疾病（如心功能不全、低蛋白血症、尿毒症、系统性红斑狼疮等）也可造成胸膜腔积液。将人体作为一个整体来观察分析，有助于全面系统地诊断各种疾病。

2.影像改变与临床表现的整体观

影像改变与临床表现所反映的是疾病的不同侧面，只有将两者进行整体的综合分析，才能全面地做出判断，如果只注意影像表现，而忽视临床表现，或遗漏某些重要史，常常会造成影像诊断的错误。如一个球形肺炎的病人，胸片或CT表现出来的仅仅是类圆形病灶，若没有血象资料以及发热、咳痰等临床病史，很难判断其性质。

二、动态观

1.时间动态观

疾病是在发展和变化的，每一种疾病都有其转归规律，而影像检查只是将其某一阶段表现进行瞬间记录，如仅静止地分析，则易误诊。只有充分地认识各种疾病的转归、病理生理及影像动态发展规律，才能掌握好检查的恰当时机，有利于疾病的诊断。例如：脑梗塞的病人最初二十四小时以内，梗塞区域的脑组织尚未出现明显水肿，CT影像尚无阳性表现，若仅以此判断颅脑无异常，则会造成误诊，若做动态观察，则可观察到梗塞的部位、范围、程度，侧枝循环是否建立等重要信息，有助于诊断与治疗。

2.机体的动态观

人体的许多器官是运动的（如心脏、肺、膈肌、消化道等），而有些影像检查的记录是静止的，如果忽视这些器官的运动情况，就会遗漏某些重要的影像表现而造成误诊。把多种影像检查手段有机地配合，才能更好地发挥影像诊断的优势，准确地做出诊断。

三、共性与特性的辩证观

1.共性的认识

一类疾病往往在影像上有某些共同或相近的表现，这就是影像表现的共性，所谓“异病同影”，所指的也是共性表现。但这“异病”并非是无规律的，它代表着一组或一类疾病，认识影像表现的共性有以下意义：

(1)、可以清晰思路，把具有某些同样表现的疾病进行分类，可缩小思考范围，如颅内襄性病变影像，我们可以把具有襄性改变的疾病归纳起来，然后再鉴别。

(2)、对于鉴别良恶性肿瘤方面有较重要作用，良恶性肿瘤各自具有共性，如良性肿瘤具有完整的包膜、密度均匀、边缘光滑、形态规则，对邻近组织无破坏侵蚀等共性，而恶性肿瘤则表现形态不规整，密度欠均匀，浸润性生长，侵蚀邻近组织等共性。

2.特性的认识

特性在鉴别诊断中最为重要，所谓特性是指某一种疾病具有的特征性表现，使其有别于其它疾病。充分地认识特性，才能准确地将“异病”鉴别开来。疾病的影像特性具有其自身的病理学基础，所以必需充分认识其病理基础，才能掌握影像学的特性。

总之，只有充分地认识疾病的影像共性与特性，辩证地分析各种影像表现，才能更加准确地诊断疾病。