首张“跨省执业证”曝光 自由执业时代真的来了吗

6月6日，张强医生集团疝中心首席专家、宇克疝外科医生集团创始人鲍宇克在朋友圈中透露，其跨省执业的申请获得通过，这意味着鲍宇克获得了在两个省域内执业的资格。

关于医生多点执业能走多远一直是个困扰我们的话题，更何况跨省执业，那么真实情况如何？医生自由执业时代真来了？

首先，小编带大家了解下此事件的过程与背景。

·鲍宇克医生原来是上海一三甲附属公立医院骨干医生，2014年7月1日，著名自由执业医生张强宣布成立中国第一家医生集团，随后一周后，鲍宇克医生就向原单位递交了辞职报告，集中所有精力，打造疝外科医生团队品牌。

·2016年10月9日，在医生多点执业放开的大潮下，为保障执业风险，鲍宇克医生获得一张特殊的保险单——全国首张医师个人责任险的保单。

·2017年5月23日，他向浙江省杭州市上城区卫计局提交了在浙江多点执业的申请；

·2017年5月24日，就获得了通过，允许批准。

（由于端午节放假的原因，才拿到申请通过后的执业证书）

申请跨省执业，几大问题？

1）申请跨省执业需要提供什么材料？

据鲍宇克医生介绍，主要需要提供医生与该省一家主要执业机构签订的聘用证明，另外还需要该主要执业机构的执业范围。医生的执业许可范围需要与主要执业机构的执业许可范围一致。

2）为何是向杭州市上城区卫计局提交申请呢？

据介绍，如果医生受聘的主要执业机构主管单位是区卫计局，就向区卫计局提交申请，如果是省属医院，就要向省卫计委提交申请。

3）跨省执业的信息会打印在医师执业证的副页，而副页只有一张！

据鲍宇克向浙江相关卫生部门询问，如果再向北京市提交申请，执业证上的副页已经满了该如何办理，得到的解答是，国家正在推医师执业电子注册，将以电子注册为主，这一问题就不存在了。

多点执业大门已开

新版《医师执业注册管理办法》自4月1日正式实施，将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。

医生区域注册制推向全国了，《办法》第七条、第十条、第十七条都明确提出多点执业相关政策，此举等于放开了医生（执业助理医师除外）跨区域多点执业注册。以主要执业机构在上海的鲍宇克医生为例，可以同时向多省及直辖市的卫生行政部门申请。

由于国家没有限制一个医师向多少个省份提交申请的限制，也就是说，理论上一名医生可以向全国各省市提交多点执业申请。

多点执业仍有关卡

从以上鲍宇克医生背景看来，本次跨省执业申请之所以这么顺利，离不开以下几点：

1.商业化的医生服务平台

这一点是决定医生能否多点执业的重要原因之一。就像航空公司需要机场一样，如果没有良好的地勤服务，再好的飞机也无法降落。

博德嘉联医生集团CEO谢汝石曾表示：医生集团是由医生发起的，具有如下特点：

第一，是一个医疗执业机构，可以登记医生多点执业。第二，有自己的管理体系、风险控制体系和网络平台。第三，有独立的医疗价格定价和收费体系。第四，有保险公司的支付保障。第五，是一个独立法人，可以承担医疗服务和民事责任。

2.医师个人执业险

根据鲍宇克医生所获得的保险条款，鲍宇克医生可以在一年内不限次数获得累计100万元的保额，单次事故赔偿限额同样高达100万元。

医责险不仅是医生跨省执业的必备条件，还为医生安心行医保驾护航，在与执业机构的分成比例谈判中获得更大的筹码。

尽管以医疗机构为主体的医责险正在逐渐推广，但是作为真正承担医疗风险的医生在购买医责险方面却始终缺乏自主性，从某种程度上说，这也成为了阻碍医生走向市场化的一个因素。

3.个人品牌的建立

久闻鲍宇克医生的大名，也起源于他较早参与成立了疝外科专科。他很早就打破了患者术后住院好几天的传统模式，利用精湛的技术开创了腹股沟疝日间手术，患者在手术当天就回家。

鲍医生曾说：“我非常骄傲能专注于疝这样充满艺术性的外科手术，一辈子就把疝外科做好，就知足了。”

在多点执业大势之下，在未来的格局里，传统西医看庙的认知将被打破，名医名家的作用和地位将提升。

欲多点执业的医生们应该考虑如何树立自己的个人品牌，建立自己的影响力，为将来和医院议价时提供谈判的筹码。

纵观医疗行业动态，我们对未来十年后医疗服务体系的基本判断是：医生会变成自由执业者。在不久的将来，一名高水平的医生，很可能开设、管理一个私人诊所，同时与多家医院签订合同出诊看病。医院将不再是束缚医生编制、执业资格、执业地点的单位，而是医生多个执业地的一个选项。虽然距离这个目标还有一段距离，旧有的利益格局还未打破，但小荷已露尖尖角，就看医生能否打好基石？

作者：中洪博元医学实验

微信:zhbybio

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