家属不满 如何做好一枚儿科医生

众多周知，对于儿科医生来说，他们“工作环境”似乎更严峻，小朋友“有苦不能言”，只能两眼泪汪汪；“大朋友”焦灼万分也只能干着急……再加上近年来患儿家属对医疗服务需求及要求越来越多，也越来越高，医患关系也随之发生变化。

如今，医生的概念不再是诊病、治病，也渗入了人文关怀、精神支柱。厚德行医、医德共济，如何正确处理好医患关系，是每一个临床医务工作者不得不思考的问题。今天，咱们就来聊聊儿科临床中常见的思维方式。

过去式思维方式

复习、思考、总结自己在过去某一段时间对某一种或某一类疾病的治疗过程、方法，仔细分析有关病例资料、数据、记录等，查阅相关论述，总结经验，由实践上升为理论，再由新的理论指导新的实践，不断完善自我，充实自我的过程。

药到病除，是每一位医者、病者及家属的期望。例如：

当你对过去2-3年你所在地的“手足口病”的治疗加以回顾总结，并对照相关资料，就会得出一条经验：口服中成药莲花清温胶囊，并用黄豆、黑豆、绿豆，葡萄干水煎，喝汤吃豆。不但效果好，而且成本低，这样既避免住院治疗，而且还减轻了患者的经济负担，用之于临床，家属非常高兴。

这一思维方式与现代医学的循证医学所采用的方法相似。从发展的眼光看，循证医学在规范治疗上，它的地位是无可替代的，但绝不能把循证医学当作圣经，不敢有所思考的违犯。吸收循证医学的证据没错，盲目和崇拜绝无必要。虽然你对手足口病的治疗总结出了一条行之有效的治疗方法，但它绝不是大量样本调查而得出的结论，对所有手足口病还需要动态观察，必要时辅以其他的治疗措施。在患者面前亦不能自豪地说：“这个病就这样，我们一直是这种治疗方法，没问题。”

在临床辨证思维中，一方面要正确对待自己的经验，另一方面还应当把每一个病例当作个案对待。不断实践，不断探索，要有继承必须学习、继承必须思考、继承必须怀疑、继承必须批判、继承必须超越的态度。诗人郑板桥的诗可启发我们正确对待自己的经验：“四十余年画竹枝，日间挥写夜间思。冗繁削尽留青瘦，画到生时是熟时。”前辈们的这些经验哲理，我们不能不借鉴。

经验是过去实践的总结，未必能准确地说明现在和将来，所以过去式思维只能巧用，不能滥用。

将来式思维方式

将来式思维方式与过去式思维方式相反，是将自己过去的误诊、误治及不规范的诊疗行为加以分析、总结，提出改进的方法、措施，使将来不再犯同样的过错。

这一方式是提高创新的一种方法，比如昨天跟患者家属发生口角，受到科主任、护士长甚至医院领导的批评。那就要独自躺在床上，或闭门思考，扪心自问，提出改进方法：假如下次遇到类似患者，我一定改变说话语气；或在家属情绪激动时，我要面带微笑，洗耳恭听；或下一次做这样检查时，一定要叫同行在身边，以免再次出现误会；或见家属情绪表现焦虑，烦躁不安时，我主动询问，设法提前解除其顾虑，将大事化小，小事化了；或我无法回答家属的提问时，我应请我的上级医师去解释，让家属满意；或看到别人的过错时，则“吾日三省吾身”，“有则改，无加警”等等的方法。

这样不但避免了医患矛盾，相反还会增进医患关系，陶冶自己的情操。

倾听法

听是一门艺术，会听的人是会关心他人的人。医护人员在接诊患者时，应认真地听完家属对患儿疾病的发生、发展过程的全部述说以及来我院的目的想法。在听的过程中要面带微笑，专心致志，不时地用自己的目光看对方的目光，察言观色，对家属所提出的焦点问题加以提问，让其重复述说，以取得家属对你的信任。

倾听法是与人交谈取得成功的重要秘诀。首先简单地接触，先让家属心理上得到满足，这样在以后的诊治工作中会得到患者家属的默契配合，你的诊治工作就会顺利完成。医患之间包含着技术、人格与职业道德三重信任。在采集病史资料，与患儿家属进行交谈，和蔼的态度，淡定的语言，真诚的心态，床前愉快的交流，首先导入的是道德和人格信任，为下一步的技术信任典型基础，为快捷的沟通预留了许多空间。

这样才会让患者接纳你的快速处置，认同你的建议和忠告，甚至会原谅你忙碌中的小差错、小失误，也能够坦然接纳疾苦、接纳死亡与不良预后、接纳医疗风险和代价。也就是我们通常所说的，即便是患儿经积极治疗后夭折，家属依然不会归罪于医生。

当然，在儿科临床中，还有别的思维方式可以应用，我们下期继续分享哦~

◎◎◎治趣·专注临床诊疗能力提升◎◎◎