湖北综治办领导考察新会“守护模式”

由守护平台引领的精神卫生防治工作新风潮持续发酵，影响扩展至全国。近日，由湖北省咸宁市咸安区综治办主任带队，咸安区综治办、咸安区疾控中心领导以及部分基层医疗机构的精防工作骨干前往江门市新会区第三人民医院实地学习考察当地精防工作的新模式——守护模式，广东省精神卫生中心公共卫生事业科主任林勇强、协会工作人员胡秀英全程陪同了本次学习考察。这是“守护模式”在江门试点运行近一年以来首次以成熟姿态接受外省领导的考察，由此，“守护模式”进入全国复制的发展时代。

湖北省咸宁市咸安区综治办主任一行前往新会第三人民医院实地考察“守护模式”。

效果明显：检出率7.43‰，规范管理率98.16%

新会作为江门市下辖的县级区，常住人口约86.71万，是广东省重性精神疾病管理工作先进区，一直以来都对精防工作非常重视。为进一步加强管理工作的先进性，去年7月18日，在了解守护平台“互联网+”的管理服务理念及对严重精神障碍监护功能后，新会区决定以区第三人民医院为试点单位，在全省率先启用守护平台来进行严重精神障碍患者的管理工作。截至2017年4月30日，新会区登记在册的严重精神障碍患者数为6449例，检出率为7.43‰；管理患者数6269例，规范管理率为98.16%，管理指标位居全省、全市前列。

有效管理：“区级管理员—镇街精防医生—患者监护人”

新会三院在成为守护平台试点单位后，主要承担起了守护平台的业务管理工作，利用守护平台的功能特点建立起了“区级管理员—镇街精防医生—患者监护人”的层级管理架构，同时依托广东省家庭医生协会的技术力量，多次召开面向基层精防医生的工作会议，对其进行技术指导。三院的技术骨干不仅与精防医生一起将重精患者的监护人组织起来，统一为他们下载使用守护平台，还利用“精防日”、节假日等与精防医生一起下乡入户对患者的监护人进行手把手的指导使用。同时，新会三院负责门诊或住院的主管医生，以及每一位精神科医师，在遇到符合病种的精神障碍患者时，都主动与患者监护人取得联系，指导他们下载守护平台，登记好患者基本信息，完成后分发给基层精防医生做后续跟进管理。

座谈会上新会三院领导与基层精防医生代表汇报工作成果

医生工作效率大幅提高：三大提醒功能

大泽卫生院的林辉荣医生则代表基层精防医生对他们的工作做了具体汇报：“拿我们卫生院来说，首先会成立一个工作小组，所有精防医生统一开会下载守护平台、学习守护平台、熟悉平台的各项操作功能，明确“互联网+精神卫生”的工作精神。接着，每一位精防医生都对自己登记在册或在管的患者进行全面梳理，对那些能使用守护平台的监护人或家庭成员，去面对面指导他们下载使用，授予他们“监护”职能。完成之后，通过平台的‘双向提醒’、‘病情不稳定提醒’和‘医生处理意见提醒’这三大提醒功能，实现对严重精神障碍患者的实时、动态监护，有效解决严重精神障碍患者药物依从性差的难题。我们不需要翻山越岭，也可以及时跟踪并反馈患者的病情发展情况。”

据了解，目前新会区各镇街已经全部建立“县区级管理员——责任医生（精防医生）”的层级管理，并开展了“责任医生——监护人”一级操作。新会三院在门诊和住院的患者中已经面向100多例监护人指导下载使用了守护平台。截止到今年4月30日，全区共有2259例严重精神障碍患者使用守护平台进行了管理，占全区在管患者36.03%。而为保证层级管理工作的灵活性，提高基层精防医生的工作热情，新会三院还积极响应《江门市新会区严重精神障碍患者监护管理及补助申领办法》的文件精神，镇（街）精防医生每完成1例监护人使用守护平台的指导工作，新会三院将给精防医生提供每例15元补助。

咸安区综治办领导对新会区严重精神障碍患者完善严格的层级管理表示赞叹：“守护平台对我们的网格化管理很有启发。”据悉，到2014年6月底，湖北省共检查出严重精神障碍患者共18.1万人，有11.6万人接受居家服药治疗。湖北对严重精神障碍患者的管理以网格化管理为主，由村（社区）干部、民警、治保主任、网格管理员、康复协调员、监护人、志愿者组成专班，重点监护危险行为风险评估三级以上的患者。守护平台的信息化管理手段，对于降低基层重精患者管理工作的时间和精力成本，减轻专班组成员的工作压力，改善对重精患者的服务质量具有重要帮助。对此，咸安区综治办领导表示，回去以后将认真总结讨论本次考察中取得的先进经验，争取日后结合咸安区的工作实际，以信息化管理工具与网格化管理相结合的方式，共同推进精神卫生工作，解决严重精神障碍监护难题。