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易利华 个人

江苏省无锡市第二人民医院院长,教授、博士生导师。全国优秀院长、全国卫生系统先进工作者、江苏省有突出贡献中青年专家,IHF国际杰出奖、亚洲医院管理奖、中华医学科技奖获得者,编著了23部医院管理专著。
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面对医药分业改革 公立医院需要只办医不办药

2017-05-20
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易利华 个人

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中国医改要推行医药分业改革,就应该允许中国公立医院只办医,不办药。

中国医改面临许多严峻的改革任务和管理要求!但是对于国家、行业、社会和患者而言,有些基本观点,还是不应该由于种种原因被淡忘掉的,用一句比较时髦的话讲:也就是说不忘初心吧!这里仅列举几个基本观点,强调中国医改理论与实践统一的重要性!

第一,中国公立医院是中国医改的主战场,也是中国医疗服务体系中的主力军。中国医改主要依靠谁?中国医改主要通过谁的工作和劳动来得到实现?中国医改成功的标志究竟是什么?这几个看似简单的问题!但是在实际改革中,仍然有许多人自视不清!中国公立医院占据了中国现行医疗服务体系的80%-90%的资源和市场。如果中国医改不依靠中国的公立医院是不可想像的!也是不可能真正成功的!相对于民营医院、外资医院、医生集团和号称要跨界经营的王健林、马云集团来说,中国公立医院都是非常强大的对手!对于中国绝大多数的民众和患者来说,中国公立医院还是当前自己医疗首选的医院!还是自己健康的主要托付者!中国公立医院承担了中国民众的80%-90%的医疗任务,也足以说明以上观点!明确中国公立医院是中国医改主战场的意义,就在于要让中国医改的决策提供应当首先有利于中国公立医院的建设和发展!这对于中国公立医院的社会主义基本制度和性质上讲,也是永远不应该改变和淡忘的!

第二,中国医改要让患者和社会感受看病不贵的关键,是应该让患者自己的医疗支出降低!过去我们一直在讨论和议论中国的老百姓感觉看病贵的问题,总是聚焦到中国公立医院的医疗服务收费价格上!其实,这是一个非常错误的认识!一方面来说,我们到过世界上许多发达国家和一般国家,中国公立医院无论是一般性的医疗服务项目收费的标准,还是总体的医疗费用负担水平,中国的看病都是不太贵的,或者还是相对便宜的!因为许多手术费、护理费和专家诊疗费都偏低和大多数中国公立医院医疗服务价格严重偏离价值所造成的!那么,另外一个方面,中国的民众和社会又怎么会感觉自己看病贵呢?问题的关键是国际上发达国家和大多数发展中国家的民众到公立医院看病,几乎都是国家和财政与保险来负担的!老百姓是不需要自己支出费用,或者只有很少的一点定额而已!这应该是中国医改走向成功的最主要标志!应该降低老百姓在中国公立医院看病的支出比例!让患者得到实实在在的医疗保障权益这是中国医改的真正关键点!

第三,中国医改要推行医药分业改革,就应该允许中国公立医院只办医,不办药。世界范围内的国家医药发展模式,只有两种:一种是医药完全混合经营的。即医院允许办药房的。医院自己办药房当然属于医院自我经营管理之道!它会依法依规按照医药市场的一般规律办事,不需要政府部门的过多干预。医保和患者也会选择和控制的。另外一种是医药分开经营,属于两个互补的业态。那么,对于这些国家的医院来说,他们是医院自己不办门诊药房的!完全交付给社会药店来经营管理。医院只收取房租和利润的分配!如:瑞典等国皆如此。目前,尚未有中国这样医院要办药房,而且必须零差率销售的这样一种第三模式!中国医改如果要坚持医药分业改革,我们认为:那就应当允许中国公立医院只办医,不办药!这也许也是一个中国公立医院改革和发展的新必然吧!

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