手术RT更能提高口腔癌患者生存质量

根据一项最新研究显示，局部晚期口腔鳞状细胞癌（OCSCC）患者行术后放射治疗（S+PORT）与行同步放化疗（chemo-RT）相比，前者与整体生存时间的延长有关。

“对于来说，由于重组再建技术的提高和由原发灶根治性放疗治疗局部晚期口腔鳞状细胞癌（OCSCC）带来的不良结果，术后放射治疗（S+PORT）已成为首选治疗方法，” 美国芝加哥大学医学中心医学博士Michael T. Spiotto博士领导的研究作者在报告中写道。然而那些不良结果是以研究通常表现状态不佳的或不能手术切除的肿瘤患者的小型研究为基础的。

该研究根据美国肿瘤数据库（National Cancer Database）资料，对比了同步放化疗（chemo-RT）和术后放射治疗（S+PORT）2004年至2012年Ⅲ-ⅣA期局部晚期口腔鳞状细胞癌（OCSCC）治疗的全部6900名患者的数据。其中，4,809名患者接受了术后放射治疗（S+PORT），2,091名患者接受了同步放化疗（chemo-RT）。分析结果发布到了美国医学会杂志耳鼻喉科学—头颈外科。

接受同步放化疗（chemo-RT）的患者比接受了术后放射治疗（S+PORT）的患者更可能60岁以上、2007年接受过先期治疗，出现更多的合并症，更有可能患有T3 -T4a肿瘤。在所有患者中，术后放射治疗（S+PORT）与整体生存率的提高有关，3年整体生存率为53.9%，相比较同步放化疗（chemo-RT）的为37.8%，其差值为16.1%。

研究者们进行了一项倾向性匹配研究，比较有类似临床变量的患者情况。在所研究的患者中，术后放射治疗（S+PORT）依旧产生着更好的生存结果——3年整体生存率为51.8%，相比较同步放化疗（chemo-RT）的为39.3%，差异为11.9%。

差异在患有T3- T4a肿瘤的患者中表现最明显；在这些患者中，行术后放射治疗（S+PORT）的3年整体生存率为49.7%，而行同步放化疗（chemo-RT）的为53.5%，差异为5.6%。

“该研究发现对于晚期口腔鳞状细胞癌（OCSCC）来讲，术后放射治疗（S+PORT）相较于放化疗更能提高生存率，”作者总结道，并表明该研究因其非随机性和回顾性的设计、同时缺乏具体明确的化疗药物和其他变量而具有局限性。“鉴于术后放射治疗（S+PORT）可改善存活率，此项研究进一步支持了那个前提——器官保存不应该作为放化疗治疗局部晚期口腔鳞状细胞癌（OCSCC）的主要目标。”

（文章来源：癌症网  翻译：麻省医疗国际：刘俐 2017/4/21）