未来医疗——颠覆医患关系

新技术将掀起医疗领域的革命

有人认为医疗界从来没有发生过真正意义上的变革。在1848年以前，医生们在治疗过程中是不洗手的。有位学者提出医生经常洗手可以降低死亡率，但由于这条建议冒犯了一些医生，他们以这条建议没有任何科学依据为由草草地将其驳回。而在今天看来，医生普遍不洗手这种事情是令人震惊的。

就像过去的人无法知道现在的医疗是怎样的一样，我们现在也不知道未来的医疗会是什么样子。 但可以肯定的是，随着新技术的发展，医疗领域正在掀起变革。 举一些简单的例子，现在的个人可穿戴设备越来越小越来越便宜，患者可以随时随地更方便地得知自己的数据而不需要跑到医院。通过检测的数据，只利用电脑或手机便可以得到较为精准可靠的诊断而不需要医生的介入基因测序可以预测到可能出现的疾病并针对此进行预防。医生正在利用VR游戏来进行复杂精密的手术训练。3D打印技术也为外科手术的发展带来了福音。总体来说，过去的以医生为中心的医疗模式将越来越多地以患者为中心，而医生的角色定位也会发生改变。

患者将成为中心

相信大家都有过自己去就医或者陪同别人去就医的经历。目前的医疗是以机构为中心的，医生在医患关系中占主导地位。自古以来医生都拥有着至高的话语权和权威。在古代，医生往往都是最博学的人， 医术也往往会被世人神化， 公元前2600年古埃及的伊姆霍特普被公认为最早的医生，他同时也是一名大祭司，在中国也有神农铁拐李这样的传说。医生和患者之间存在巨大的知识鸿沟，医生有着绝对的权威，享受至高的尊敬。

然而这种模式也有一定的问题。在这种情况下，患者出现疾病后去看望医生，医生经过一定时间的询问和检查去判断患者的情况。但是这种浅层次的观察和判断有时候也会出现问题。首先是误判的问题，只是通过简单的接触，病症也许会被误判，在治疗过程的实施中也可能出现不合适的地方，毕竟最了解自己的还是患者。然而随着技术的发展，医疗正在处于自下而上的变革中。

医疗正朝着更加数字化、移动化的方向发展。患者将掌握更多的医疗数据，也会掌握更多的话语权。在过去，医生掌握患者的医疗数据，再慢慢向患者透露的模式将会被颠覆。随着智能手机、人工智能、小型传感器设备的发展，患者可以随时随地检测自己身体的指标，并通过智能设备进行诊断，而这诊断的正确性并不比人力诊断低。而这些改变将带来医疗模式的变化，掌握了自身数据和诊断结果，甚至已经获取康复建议的患者将逐渐成为医患关系的中心。而医生的角色也将从以前的绝对主导逐渐走向专业化和辅助化型的角色。

民主化医疗的变革正在到来

医疗中也存在民主。什么是医疗的民主呢？民主的核心是平等。之前医生掌握着患者的医疗数据，医生对患者的治疗方法有决定权，医生和患者之间是不平等的，也做不到平等。有学者认为到目前为止医疗的模式是家长式的医疗，大夫和医疗结构来决定什么是对什么是错，决定该如何治疗，甚至决定是否将信息告诉患者。而随着科技的发展，患者掌握了更多的信息和知识。患者正在朝着自己获取自己的数据和诊断，自己参与到自己的治疗决策的方向上发展。这便是通过技术而进行的自下而上的医疗变革。

创新工厂的李开复于2013年查出患有淋巴癌，通过17个月的治疗，已经检查不到身体的肿瘤，可以认为已经治愈了。对于扩散速度快、感染范围广的淋巴肿瘤，李开复的治疗流程便体现了民主化医疗的特点。他通过全球医疗数据搜索匹配病例，积极参与治疗方案的决策。在他回忆治疗过程时提到，一些当时自己建议的药物和方案连主治医生都没有听说过。也就是说，人工智能的定量分析在对重大疾病的信息搜索上，比经验判断的定量分析更加广泛与精准，而医疗变革的序幕也正在拉开。

医生会被人工智能取代吗？

现在人工智能技术发展迅速，在一些病症的诊断上也用到了人工智能的技术。那人工智能将如何影响医疗呢？人工智能在医疗领域的机遇主要有七大方向： 一是提供临床辅助诊断等医疗服务，应用于早期筛查、诊断、康复、手术风险等评估场景 ；二是医疗机构的信息化，通过数据分析，帮助医疗机构提升运营效率； 三是进行医学影像识别，帮助医生更快更准地读取病人的影像信息； 四是助力医疗机构大数据可视化以及相关数据价值的提升；五是在药品研发领域，解决药品研发周期长、成本高的问题 ； 六是健康管理服务，通过包括可穿戴设备在内的手段，监测用户个人健康数据，预测和管控疾病风险；七是在基因测序领域，将深度学习用于分析基因数据，推进精准医疗。

医生会被人工智能取代嘛？笔者认为应该不会。作为容易受到感情影响而导致非理性判断与决策的人类，尤其是在患病过程中心理脆弱的时候，也许只是主治医生的眼神和语气，就可以使患者重新燃起活下去的信念。 医生也许会分流成两层，一层是以家庭医生为代表的日常保健与病例初步筛查；另一层则是专门应对重大罕见疾病的医学科学家。 至于位于中间层的常见病与慢性病，则会更多的引入人工智能参与，采取标准化治疗方案。也许，更有同理心、沟通能力强、颜值高的医生，才会完胜机器人。

未来的医疗会是什么样子，谁也无法知晓，而我们能做的便是尽自己可能去猜想和构思。等到后来者看到我们今天的状态时，会不会像我们看待1848年之前那些不洗手的医生一样感到惊讶和奇怪呢？我们拭目以待。