刘牧樵2016医疗产业观察（26）

刘牧樵医疗产业观察（421）:中国医院的结构性危机，将严重影响医疗行业的发展。大多数投资人一直认为，越大的医院营收越好，湘雅医院今年营收减少2亿就是结构性危机爆发的信号。目前，医院的收入结构包括医保农合收入和自费收入，越大的公立医院医保农合收入和自费收入越高，一般民营医院基本靠医保农合收入，随着国家全面医保农合控费以及民营医院增多，结构性危机就显现了。

刘牧樵医疗产业观察（422）:所谓医院结构性危机，通俗来讲，就是医院未来的盈利模式面临的危机。我国医院经营管理往往以获得医保农合费用为目标，包括医院的设施、科技、人才、产品、文化及管理都是为这个目标而设计，在国家启动全面控费以及费用分摊的情况下，医院获得医保农合费用将越来越少，医院收入的增长难以持续，原来医院的结构又不易改变，危机自然就出现了。

刘牧樵医疗产业观察（423）:有院长问，怎样才能突破医院的结构性危机？首先，我们必须清晰地知道结构性危机的存在，明白结构存在的原因；其次，当我们通过医保农合获得的利润越来越少，包括通过商业健康保险以及其他获得医院收入的办法就成为我们的选择之一；还有，我们必须知道，在全民医保的情景下，通过获得患者自费收入并不容易，重新设计取费模式将成为医院的基本战略。

刘牧樵医疗产业观察（424）:面对医院结构性危机，一线的医院管理者最有发言权。他们自觉或不自觉地在实践中寻找突破，如果能够在患者自费比例上获得突破，医院的收入结构将会发生根本性改变。一些医院干脆延伸到养生保健服务，以获得更加自由的收入；体检中心、健康管理也成为一些医院的标配，增加患者自费收入；一些医院希望开展医养融合服务项目，寻求医院收入结构改变。

刘牧樵医疗产业观察（425）:关于医疗服务产品设计，我们在十年前，就医疗服务开发了原创的流程设计，我们定义为“治疗流程”和“服务流程”。所谓“治疗流程”，就是应用医院现有条件，包括检查设备、治疗技术等，建立一个相对标准的柔性流程；所谓“服务流程”，以“感知的服务质量”为理论依据，建立标准的柔性服务流程，包括客户从进门到治疗到离开以及离院后的服务管理。

刘牧樵医疗产业观察（426）:在公立医院垄断的医疗市场情景下，医院服务往往容易以自我为中心，患者围着医生转，也就没有服务产品的概念。如果我们站在患者的角度，在信息严重不对称的情况下，患者希望对医疗服务有更多的了解。于是，医疗服务产品在设计完“治疗流程”和“服务流程”的基础上，把复杂难懂的医学概念，变成图文并茂的视觉设计，患者可以清晰了解医疗服务产品。

刘牧樵医疗产业观察（427）:六年前，我们为一个三甲医院的科室做服务产品设计，首先根据科室医疗内容的市场需求，把医疗服务项目进行排序，根据科室的服务能力，我们把医疗业务分为核心服务产品、一般服务产品和辅助服务产品，对每一类医疗服务产品进行精心设计，特别是对科室的核心医疗服务产品，我们系统整合最前沿的医疗技术，融入到医疗服务体验的之中，形成服务品牌。

刘牧樵医疗产业观察（428）:在我国新医改方案出台之前，我曾经专门撰文《我国的医疗改革,国家管理应该先行》，提出国家应该从宏观的管理角对医疗行业进行管理。比如，法国在卫生部之外成立了医疗评估局，通过公开评估对医院进行管理。廖新波当时评论：“如果我们认定医疗事业是政府的责任的话，不管体制如何，国家管理的思路可以实施的，因为它不涉及医疗机构的体制问题。”

刘牧樵医疗产业观察（429）:在国家医保控费和监管越来越严厉的情况下，民营医院盈利能力明显降低，结构性危机越发突显，一些民营医院甚至遭遇生存危机。在此背景下，改变医院经营结构已经成为几乎所有民营医院的当务之急。我认为，回归医疗服务价值本源，重新设计以人为本的医疗服务产品，改变“供给侧”医疗服务体系，将成为民营医院改变经营结构的基本逻辑。

刘牧樵医疗产业观察（430）:尽管医疗产业投资并购如火如荼，我们面对的医疗产业标的却越来越不成熟，对于投资人来说，极具挑战。我们以前认为，只要把投后管理做好，投资并购的项目就有价值。今天中国的医疗产业，刚从行政垄断市场走出，重塑市场规则路漫漫，回归产业价值更需努力。所以，做产业投资需要从项目策划，标的选择，产业整合，投后管理来进行系统规划和投资。