北京医改全程体验 塑造全新就医理念

4月8日，《北京市医药分开综合改革实施方案》正式实施，门诊量达到25万人次，各大医院基本做到了秩序井然，平稳有序。医院是如何做好前期各项准备，迎接医改的呢？患者体验又如何呢？

根据北京市卫计委发布的消息，4月8日6时前，2605家医疗机构全部完成系统切换，确保医疗机构上午正常门诊时执行医药分开综合改革各项政策。据介绍，医疗机构新旧系统的切换需要耗时30分钟到1个半小时不等。此次对于有急诊的大医院，8日零点至凌晨两点是这些医院集中进行系统切换的高峰。

医事服务费和435项医疗服务项目以及7000多种药品已全部导入医疗机构信息系统。医疗机构还完成了信息系统测试和应急预案准备。与此同时，4月7日24时前医疗机构临床使用的药品也已全部入库到位，药价总体降两成。

医院各部门齐发力

一张《北京协和医院医改实施阶段主要部门值班表》上，包括赵玉沛在内的全体院领导、科主任等负责人，从７日起就全部在岗值守。事实上，为保障各医院平稳切换系统，数万名首都医卫工作者度过了一个不眠之夜，第二天还要为患者答疑解惑。

（1）退费窗口咨询多

宣武医院医卫工作者的辛劳也同样带来了医改初期平稳的就医秩序。宣武医院门诊大厅增设了一个退费窗口，以方便因医改后价格调整需要退费的患者。医院预估，在3月22日到医改新政实施前日，有大约200名预约CT及40名预约核磁的病人可能涉及到退费或退价差。医院设立了心理劝导团队，增加导医团队，引导患者了解医改政策。

在天坛医院的退费窗口，共有74名患者带着预约的检查单据前来退费。

（2）正式取消挂号费

7日晚，儿童医院800余名工作人员坚守岗位保障医改的顺利实施。8日0时，系统准时切换完成。

在北京儿童医院急诊科室，一位女士带着孩子匆忙来到挂号处。“急诊医事服务费，您需自付10元。”工作人员拿着患者的医保卡开出了该院的第一张医事服务费的单据，单据上面写着“就诊凭条”，操作时间为00:01:19。单子上“挂号费”的字样已不见，取而代之的是“医事服务费”。

（3）调整药品价格

升级系统、调整药品、核对医嘱、准备应急预案······早在2016年4月，安定医院药事部副主任果伟就带领着44名同事开始了相应的准备工作。

而在位于北京朝阳区的民航总医院，为了在4月8日医改实施前完成药品的比对、更新和价格的调整，该院负责采购和信息的药剂师已经连续加班多日了。此次医改，该院需要比对1351个药品品种，老品种中没有中标的药品需要进行遴选。

（4）设立咨询台 配备药品查询机

同仁医院8日零点是系统更新的节点，但有些问题需要调整，还要反复确认价格是否已改好。在同仁医院门诊部一楼放置着物价药品综合查询机，以富马酸比索洛尔片为例，查询机显示目前价格为28.5元一盒，过去是30元。

普仁医院在门诊楼大厅设有医改咨询台。医事服务费清晰地被公示在各医院的宣传板上。

在北京朝阳医院，大厅上方悬挂着醒目的横幅：“我院于4月8日起实施医药分开综合改革”，横幅旁的大屏幕上除了照常显示门诊情况外，还挂出了药物价格目录。机器自助挂号处，在电子屏幕上选取“内科系统—心内科”后，发现挂号费一项没有了，取而代之的是医事服务费50元。

北京大学肿瘤医院通过电话的方式通知费用变化的患者前来退费。在肿瘤医院门诊楼入口，竖着的牌子上贴着一份公告，标注了医改后北京市医事服务费收费和报销标准，还写明患者和家属可在自助查询机上查询医疗服务项目及价格，大厅内服务处也有一份西药价格调整明细供患者查询。　　

25万患者体验 反馈多样

更改后的系统，对诊疗价格与药品价格进行了调整，在就医过程中，不同的患者有着不一样的感受。

有患者表示一般开药肯定不挂专家号了。也有人反映相比以前几块钱的挂号费，几十上百元的医事服务费还是不太适应。一些来北京就医的外地患者表示，医事服务费可能无法报销、住院费负担或加重等现象仍会困扰他们。不过，药费降低，CT等大型检查费用的降低，带给患者的感受更为直接。

有市民表示生病会优先考虑社区医院。在丰台区方庄社区卫生服务中心，60岁以上的老年患者挂号时，可享受免除医事服务费自付部分的优待政策。

运转两周可判定医院服务状况

北京市卫计委主任方来英介绍，预计医改新政实施一到两周后，基本能够判定医疗机构整个的服务状况。到了4月底，预计将用一个月的时间来评价这次医改是否完成了基本任务。这个过程中，还要考虑系统出问题怎么办，哪些政策执行中会出现意想不到的问题，是不是设计不到位的问题等等。此外，相关部门将连续开展监督检查。

据了解，8日上午，全市价格主管部门组成85个检查组，对全市的医疗机构进行统一价格检查。重点检查医疗机构是否按时准确执行医改新政，是否存在不按规定执行明码标价与收费公示制度，医事服务费、435项医疗服务价格项目不执行政府指导价，销售药品不执行零差率的行为。据了解，专项检查将持续至10月31日。

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