基层医院如何抓住电子处方“松绑”的良机

移动医疗借着互联网的东风以傲娇的姿态深入到传统医疗的方方面面，不管是医疗前端的预约挂号，还是医疗流程的优化，以及诊后的干预回访和健康管理，都因互联网带来了翻天覆地的变化。随着全国首张电子处方在浙江大学医学院附属第二医院开出后，不同地区电子处方试水纷纷展开，成都在全市药店开展电子处方服务试点，贵阳下辖县级市在村卫生室试点电子处方，以及各地医院网络门诊室电子处方也进行的如火如荼。

据《中国医药市场全景解读》报告显示，2015年中国处方药市场规模超过9900亿元，占医药市场总规模的85%，其中医院处方药市场约为7630亿元，零售药店处方药市场约为1020亿元，其余为通过第三终端销售。如果30%的医院处方药将转到线上，那么意味着将近2300亿的处方将从医院实现外流。

综合实力难以与三甲医院PK的基层医院应该大力发展移动医疗，借助远程会诊平台和健康管理APP，利用电子处方系统服务日常小疾病患者以及复诊和随诊患者，实现预约挂号——在线诊疗——在线处方——在线医嘱——付费——药品配送的“一站式”就医体验，提高患者与基层医院粘性。

掌握电子处方的话语权

一直以来，电子处方是移动医疗平台或连锁零售药店要想触及的领域，然而，一方面，传统医疗行业的壁垒十分坚固，各方利益关系错综复杂，向来“以药养医”的医院，很难将处方权和药房收益拱手让人。另一方面，移动医疗自身的先天不足也桎梏了其前进的步伐；此外，医保的高墙也是一个棘手的难题。作为合理合法拥有电子处方权的基层医院应该利用自身优势，掌握电子处方的话语权，依据患者需要，连通药品销售各个环节，形成一个商业闭环，扩大医院的经济效益和社会效益。  

电子处方系统是一个线上医药共享信息平台，无缝对接医院信息系统、电子病历系统、医生、医疗处方信息共享平台、移动药房平台、配送系统等在内的互联互通网络，主要实现患者在医院看病或远程会诊后，能够自主选择线上和线下结合的购药方式。结合医疗改革的推进，基层医院通过互联网在线完成电子处方、就近药物配送、转诊、医保实时报销、商业保险实时申赔等环节，激活整个社会医疗生态，实现分级诊疗的进程。

电子处方优化线上线下诊疗

一、与线下药店形成合作关系，利用健康管理APP开具电子处方

基层医院与区域线下连锁药店共建区域医疗信息共享平台，医生和药师通过移动健康管理APP向药店里的药品购买者提供咨询、问诊、审方以及开具电子处方服务，为便于控制风险，电子处方主要限于按固定剂量用药的上呼吸道感染、高血压、糖尿病等常见病、慢性病。不得用于儿童、孕妇以及急重患者等特殊人群。电子处方应符合卫计部门的相关规定，处方上印有医生电子签名。同时，移动健康管理APP的个人服务将保存用户的的每笔咨询记录和处方，各地市食药监局的后台终端设备可以对电子处方业务进行监管，能够随时监控电子处方的开具情况，医师签名信息等。而用户方面，则可以随时随地通过移动APP查阅自己的电子处方以及医生的医嘱。

二、利用远程会诊系统和移动药房系统，打通线上电子处方购药、配送

基层医院通过将远程会诊系统和医院HIS系统、LIS系统、PACS系统、PEIS系统、电子病历终端对接，建立免费网络医院，升级现有预约挂号中心、远程问诊中心、检查检验中心和电子处方中心，为会员患者提供精准预约、远程诊疗、检查检验、电子处方等医疗服务。医生通过医生工作站在线开出电子处方后，患者可以在移动药房APP设置药品的配送地址，并完成线上支付。医院会根据系统的配送地址给患者配送药物，免去挂号，报到，缴费，取药，取检验单，交通的时间，实现了足不出门即可看病。并推送用药提醒让医院服务更温馨，改善医患关系。

结语

电子处方的“松绑”将引发大量的分布式远程问诊需求，网络问诊带来的医疗大数据将逐渐推动医院与患者、医生与患者、医院与医生的关系转化。电子处方数据的大量聚集对患者而言，将会让患者更加清晰的了解健康状况与治疗用药过程；对基层医院而言，可针对慢性非传染性疾病和常见病，如脑血管病、心脏病、糖尿病等疾病的研究，运用数据技术对其进行数据分析，可以找出慢性常见病的发病规律与用药情况，科学评估各种治疗方案的疗效，建立慢性常见病的预测模型，全面提高医院诊疗水平和医疗服务。