用致良知建设互联网医院

在昨晚医院管理师高级研修班第四期的大数据医疗和体验式医疗线上讨论课，同学们就各自医院的信息化建设与医疗体验管理进行了热烈讨论。默默听着同学们的讨论，感觉客观实际中可能医院才是互联网医疗的最大受益者。而对于患者而言，仅仅是得了个就医方便的好处。按“以病人为中心”的理念，分析下患者对于互联网技术的利用能力，觉得眼下未实现患者对互联网医疗的最大化利用，或者说最重要的利用，其痛点在于许多医院管理者的重重“良知”蒙蔽后的顾虑。

譬如说大医院就诊的“三长一短”，互联网技术成功地解决了挂号排队长、就诊排队长和缴费取药排队长“三长”的问题，而未重视到去努力解决患者就诊时间的“一短”这个最核心的痛点。用体验医疗技术去分析就诊的“三长一短”，也许很多患者愿意牺牲那“三长”，却不愿意牺牲那“一短”。因为有“三长”说明医院可以信赖，医院值得信赖、只有保持那“三长”，医院给患者诊疗的时间才“不会短”，而医院利用互联网技术去努力解决那“三长”，可能只是想努力去看更多的病人，而未必是最先想到去更好地去看好病人。要不然时下的互联网医院在大医院火爆而中小医院去不太热闹?因为中小医院病人量不太多，“三长一短”的问题不太突出嘛！。

大医院存在的那“一短”，从致良知的角度，从宏扬医疗道德伦理的角度，性质比“三长”严重得多，相对而言“三长”主要损害的医院自己的利益，并未多少损害患者的利益。在互联网时代，排队仍然是要排的，只不过是不在医院排或者等候时间心中有个数罢了。患者最为在意的不是那“三长”而是那“一短”。因为大医院的医生看病时间短，让医疗的价值大打折扣，严重地损害了医疗的品质和患者的利益，让许多患者对医疗的崇敬荡然无存，让医患关系很难和谐的关键之一。

建设互联网医院更需要也更有可能实践“以病人为中心”，互联网医疗企业也相当注重开发患者移动APP服务端，但一些医院的管理者们非常担心医疗信息的安全性。譬如说电子病历信息是否能向患者本人及家属完全开放?在互联网医疗上，甚至在整个互联网思维上，用户的信息互联网企业采集了，大数据成了互联网企业的资源，然而用户对于自身信息的权益与利益却没有得到保障。按互联网双向平等的平台思维，至少用户也应该享有这些信息的权益和利益，否则互联网技术应用在伦理上也是有失良知的。

说起良知，人人也知道致良知。“致良知”是明代王阳明先生的心学主旨。语出《孟子·尽心上》 ：“ 人之所不学而能者 ，其良能也 ， 所不虑而知者 ，其良知也。”阳明先生认为，“致知”就是致吾心内在的良知。这里所说的“良知”，既是道德意识，也指心之最高本体。他认为，良知人人具有，个个自足，是一种不假外力的内在力量。“致良知”就是将良知推广扩充到事事物物。

“以病人为中心”是医疗行业的最大良知，也是整个社会的共识良知。互联网医疗作为颠覆传统医疗的技术，更应该先致良知，将患者的利益放在第一位，而不是利用互联网技术来维系、巩固和一味扩充医疗行业的自身利益。只有利用互联网技术，让患者不仅仅解决“三长一短”，也要解决对患者的医疗信息不对称、不透明和参与度不足（譬如患者自写病历）等核心问题，让患者来知悉医疗、参与医疗、监督医疗，医疗质量与安全才会有真正的保障。互联网医疗技术向何处发展，应用到什么程度，到底要为谁服务，需要互联网医院的建设与管理者们先致良知。

“致”本身即是兼知兼行的过程，因而也就是自觉之知与推致知行合一的过程，“致良知”也就是知行合一。“良知”是“知是知非”的“知”，“致”是在事上磨炼，见诸客观实际。“致良知”即是在实际行动中实现良知，知行合一。

其实大家都知道医疗市场化的过程中，谁拥有了客户谁就能拥有真正的医疗。能获得患者信息未必就能获得患者，而只有让患者从互联网医疗中感受到越来越多的实质好处，谁才会拥有最为可靠的患者和就诊客户。这个“知”无人不知、无人不晓，但真正要践行，恐怕就有很多人做不到了。

按良知学说，有知未行是不知，有知不行是蒙蔽良知或泯灭良知。医疗一定首先是公益的医疗，而不是逐利的医疗，互联网医疗唯有真正实践“以病人为中心”，才会是真正的有良知的医疗。在学致良知的过程中，也要防偏。互联网医院的建设不要想着对医院的好处。如果多用用体验医疗的技术，多想着如何让患者更好，互联网医院一定会让患者追捧，那时会倒逼医院加快引进和建设互联网医院，互联网医疗企业的产品营销就变得简单了。（作者微信：mapsycho）