北医三院陈仲强：落实医改政策继续探索创新

2017年全国两会，即第十二届全国人民代表大会第五次会议和政协第十二届全国委员会第五次会议，分别于3月5日和3月3日在北京开幕。全国人大代表、北京大学第三医院骨科主任刘忠军，全国政协委员、北京大学第三医院大外科主任、北大国际医院院长陈仲强，全国政协委员、北京大学第三医院副院长高炜参会。近日，陈仲强接受了中国青年报·中青在线采访。

落实医改政策 继续探索创新

1.关于今年的提案

今年我比较关注如何随着医改的不断深入，进一步把医联体做得更加扎实，发挥大医院的引领作用，带动整个区域医疗的发展，实现双向转诊和上下有机联系、充分调动资源，缓解看病难的问题。

2.如何把大家从向往到大医院，转变成选择到身边就医？

希望一些基础疾病、小的问题到附近社区就能够解决。比较复杂的，需要高超技术、高端设备支持的，再到大医院。但现实生活中还有一些需要面对的情况。首先，在区域机构的分布上，需要方便患者就医；第二，专家资源，医生的整体水平要达到患者信任的程度，这样患者才会选择去小医院或者社区中心医疗机构；第三，设备的配备如何，慢性病的治疗、常见病所需药品等是否在社区很便捷。同时，支付方式也需要相应改变。

所以说，这是一个非常复杂的系统工程。

最近这段时间，随着医改的不断深入，政府做了非常多的工作，一是支付方式的改变，可以在社区以相对便宜的价格拿到药品；第二，药品品种增多，在社区服务中心也能拿到很多常见药，有些相应检查也能够得到支持；第三，基本设备的匹配也正在逐步达到要求。

目前，比较大的问题，是社区医生的水平如何得到患者的信任。

在这样一个背景下，要提高整个区域疾病的管理水平，就需要大型医院的指导。要充分发挥大型公立医院在区域医疗中的引领作用，大医院要和社区在医生的培养、资源调配方面相互连接。这很关键。但我们面临的问题是，在整个医疗体系中，有中央单位的、北京市的、区属的、部队的各式各样隶属关系的医疗实体，如何将它们进行整体考虑，这就需要制度和机制上的改变，要形成一个有机的结合体。仅仅依靠号召性的一纸行政命令很难做好做深入。要把医联体建设好，我觉得这是下一步要花大力气去解决的事情。

3.关于医疗人才队伍的培养，在您工作的北医三院有没有相关做法？

北医三院在这方面作了非常多的工作，比方说海淀区医院由北医三院托管，延庆区医院也委托给北医三院管理，而且在整个组织结构、院领导机构上，都进行了深度融合，相对过去简单、松散的连接结构，变得更加紧密。再往深入来看，在这个结构里，管理经验的交流、借鉴、整体工作大局的讨论，学科、专家下到区属医院，北医三院都在做，比过去也深入得多。但是像我刚才所说，由于来自不同的结构、不同区属，运行过程中也会有着不同的利益诉求，经费支持等方面还存着一些问题。

4.您觉得现在患者最头疼的问题是什么？针对这个问题现在有什么改善的方法吗？

我觉得对患者来说，一方面是现在到大医院看病很难，比如不能想什么时候挂号就挂得上号；第二个方面是挂上号以后，候诊、看病、检查等很多环节让患者觉得很复杂很困难。

现在在公立医院里看病的人太多，许多可能在社区医疗中心解决的问题患者都会拥挤到大医院。这样一来，也使大医院遇到一些问题：空间有限的情况下要接诊超出能力的患者、患者等候时间比较长、医院和医生的负荷很重，包括单位时间内设备承担的负荷也很重，同时，三甲医院解决疑难重症的特点很难发挥充分。

在这样一个情况下，政府主导要逐步推进双向转诊。实际上在今天的《政府工作报告》中，就医改的重要方面提的任务和目标，就是要在全国更大的范围内，要推进双向转诊工作。以形成有序医疗，让患者有更好的就医体验。同时，不仅可以缓解患者看病难的感受，也可以减轻大医院的沉重负荷和医生过度劳动负荷。

要想达到这个目的，要有整个系统的调整和逐步认同。方向明确，坚决往前推动，希望在未来的3-5年，让大家看到实质性的改变。

5.2017年您有什么小目标？

我来自医疗卫生行业，更加关注医疗卫生体制改革，特别是对大型公立医院的影响。在这样复杂的环境中，政府工作报告提到了医改的几个重要方面，提到要有效落实。医改不仅是医疗行业本身的事，也涉及到方方面面，必须通过综合改革和强有力的推动，才能取得切实有效的结果。这需要不断探索，也需要包括我在内的医务工作者，共同努力。