人工智能在医疗领域运用的终极目标“治好”

近日，在第二军医大学附属长海医院泌尿外科病房，一位年近八旬的老大爷精神矍烁，连连称赞该科杨波教授等医护人员医术高超，让他重获新生。据悉，这是长海医院泌尿外科杨波教授团队在2017年成功完成的首例高龄患者机器人辅助腹腔镜右肾癌根治术＋下腔静脉癌栓取出术＋下腔静脉重建术，EDDA科技为此次高难度手术提供了全量化的IQQA-3D术前精准评估服务。

精准术前评估，多学科合作确定手术方案

患者因“间断性肉眼血尿20天”收治入院，CT检查结果提示右肾癌伴癌栓形成，癌栓突入下腔静脉。高龄患者接受肾癌根治术，要面对麻醉、手术、感染等多方面呈几何倍数增长的难关。手术要求每一次游离、每一次阻断都必须精确到位，任何一个细节都关系到病人的健康和生命，因此术前精准的定量评估和合理的手术规划、术中精细的操作、术后完善的护理都显得尤为重要。

机器人辅助进行外科手术的方式，具有操作精确、创伤小、失血量少、术后恢复快等优点，长海医院泌尿外科杨波教授经仔细检查后，邀请麻醉科、血管外科专家对患者情况进行了联合会诊，决定为其进行机器人微创手术。

主治医生与IQQA技术团队深入沟通，通过 IQQA平台定量评估分析肿瘤位置、癌栓累积、肾脏内部复杂的管道解剖结构、肿瘤血供分支及流域，并根据IQQA-3D术前精准评估情况模拟手术，最终为患者制定了具体的个性化精准手术方案——机器人辅助腹腔镜右肾癌根治术＋下腔静脉癌栓取出术＋下腔静脉重建术。

上图：IQQA术前精准评估

巧驭“达芬奇”，肾癌手术进行时

肾癌合并下腔静脉癌栓手术向来以高难度、高风险著称，术中处理稍有不慎，即有可能出现大出血、肺栓塞等致命的并发症。选择最适合的麻醉管理，保障患者循环稳定和手术顺利完成，做好应对风险预案是这次麻醉的关键。由麻醉科、血管外科、泌尿外科（杨波教授主刀，张超主治医师和过菲医师密切配合）等组成的多学科专家团队协作，根据IQQA精准术前评估情况，行机器人辅助腹腔镜右肾癌根治术＋下腔静脉癌栓取出术＋下腔静脉重建术：

右上：主刀医师杨波教授操控“达芬奇”手术中

术前由血管外科冯翔教授经颈静脉于癌栓上方4cm位置放置滤器；麻醉科周?医师对患者进行全麻，取左半侧卧位，成功建立气腹、连接智能臂后，常规暴露肾蒂，阻断右肾动脉；

术中采用血管套扎带分别阻断左肾静脉、癌栓近心端下腔静脉及癌栓远心端下腔静脉；

剪开下腔静脉，剥离癌栓；缝合重建下腔静脉；

解除下腔静脉阻断，开放血流，完整切除肿瘤。

术中情况与IQQA术前评估基本吻合，精细而复杂的肾癌根治手术顺利完成，肿瘤被完整切除，出血量仅150ml。个性化的精准规划、多学科、多专家的联合健康服务，减少了患者术后并发症的发生率，老人第2天即下床活动，恢复良好，目前已康复出院。

手术室团队

手术期护理团队　　

此次杨波教授及其手术团队采用机器人辅助完成这类手术，并运用IQQA平台进行术前精准定量评估，不仅降低了手术风险，减轻了患者痛苦，还充分发挥人工智能及微创技术优势，有效提升了患者术后康复和提高生活质量。