医院管理中国梦——医院管理师诞生记

当我们拿到国家第一批“医院管理师”职业培训证书时，心情非常激动，十年的梦想，十年的追求，终于有了一个阶段性的成果。

十年前，一个偶然机会，和一个在著名三甲医院工作的同学谈起医院管理，从此开始关注医院管理，研究医院管理。第一次在图书馆找到了一本《美国医院经济管理》，爱不释手，反复认证研读，深受启发。接触到第一本国内医院管理著作，是从著名医院管理专家易利华邮寄的他编著的《医院管理新论》。比较来看，中美医院管理有很大的区别。

真正下决心从事医院管理研究，是在一年时间里，对中美医疗产业做了深入分析后做出的，通过中美医疗产业的对比分析，我得出了如下结论：

1.当时，美国医疗产业占到GDP16%，中国医疗产业占到GDP4%，相当美国30年代的水平，可以预见，随着中国经济发展，医疗产业将会有巨大的增长空间；

2.在美国，几乎所有的行业发展都是波浪式的，唯有医疗保健产业，一直呈直线上升；

3.海默定律认为，医院的床位数增加，它的需求就会增加。说明，对于人来说，人们对于医疗保健的需求是无止境的。

4.有研究表明，美国的医院管理公司比酒店管理公司还多。

凑巧的是，2001年，又一个偶然机会，在《中国经营报》上，看到了从美国归来的阿肯色州骨科研究所所长张中南先生在北京注册了“北京中南医院管理有限公司”，他认为，中国医疗行业最缺的是科学的医院管理，所以，他就做了第一个吃螃蟹的人，希望将美国科学的医院管理思想和方法，介绍到中国来。

有了张中南先生的榜样，在2002年，我就下决心重新定位自己，以医院管理研究为一辈子的目标，这是一个需要勇气才能做出的决定，以至于在我注册“长沙东西现代医院管理服务有限公司”时，注册局的领导和我讨论了一个小时，仍然还没有理解公司是做什么样的服务的。当时，周围的人都不知道我们未来将要做什么。

在一切都是空白的年代，如果要为医院提供管理咨询服务，我们必须开始对医院管理进行研究，由于真正的医院管理著作缺乏，我们不得不从医院属于服务行业的角度，对服务的本质进行研究，再延伸到医院管理中。所以美国的《服务营销》、《服务管理运作、战略与信息技术》两书就成了我们从事医院管理研究的圣经。

对于医院管理的研究，我们希望构架了自己的研究体系。纵向：通过对我国医院发展趋势的历史研究，找到某些发展规律；横向：我们系统地把美国、德国、英国、新加坡、台湾、香港医疗体系进行梳理，找到共同点和不同点。在纵向和横向的交叉点上，我们会系统地认识医疗行业的规律，再来分析我国医院管理的问题和创新的思想和适用的方法。

当然，研究医院的现状也是成了我们的重点。十年中，几乎利用了每次出差时间，来考察全国各地不同性质的医院，我们大约参观了300家以上的医院，如果时间充分，我们对参观的医院仔细研究，包括医院经营定位、医疗工艺设计、医院科室流程、医院标识系统等等。已经撰写了十个城市的医院印象。

在研究中，我们认为，医院属于服务行业。在WTO中，属于服务贸易，服务往往是难以贸易的，特别是医院服务，就更不容易贸易了。中国加入WTO后，已经开放医疗服务，可象全世界顶级医疗机构都难以进入我国。所以，中国的医院管理，必须把世界上先进的管理思想和方法和中国的医院实践结合起来，才会碰撞出火花。在此基础上，公司也提出了“切实可行，应用第一”的服务原则。

改革开放30年，各行各业中，中国式管理突飞猛进。涌现不少新的理论、新的方法，以及成功的案例。唯有医疗行业，由于种种原因，仍然处在行政垄断式管理阶段。尽管医疗行业的有识之士已经认识到，医疗行业和其他行业一样，需要进行科学管理，于是，他们在全世界寻找科学的医院管理方法，在实践中应用科学管理理论和方法。可是，在公立医院为主体的垄断行政体系下，科学的管理思想和方法，往往难以实现预期的结果。所以，至今，我国的医院管理著作大多是编著的，原创的著作少之又少。

于是，我们思考：中国医疗行业怎么了？为什么与科学的管理思想和方法不兼容？六十年代的医院管理著作，适合六十年代的医院管理；七十年代的医院管理著作，适合七十年代的医院管理；八十年代的医院管理著作，适合八十年代的医院管理；……

尽管如此，伴随着中国的改革开放，医院也在快速的发展，不少医院以全球目光，学习引进美国JCI认证、六西格玛管理、ISO9000质量体系管理等等，各种各样的管理要素在医院的发展中，起到了革命性的推动作用，一些甚至发生了翻天覆地的变化。但最后，还是撬动不了固化的行政管理体系。

在对全世界的医院管理进行研究时，我们重新思考“医院管理”体系。目前来看，谈到医院管理，大多数人认为是医院质量管理。在参加邵逸夫医院JCI认证研讨会上，我们发现尽管邵逸夫医院由于历史背景，应该是目前管理最好的公立医院之一。但是，在对医院的研究中，我们发现，头五年由罗马琳达大学管理的邵逸夫医院医院，竟然没有一个VI系统，原来设计的医院门诊大厅改到另一处。于是，我们在思考：医院是一个复杂的系统，质量体系管理仅仅一个方面，那么，医院的系统是由哪些要素组成的？

根据系统理论：系统是由相互作用和相互联系的若干组成部分结合而成的整体，它具有各组成部分孤立状态不具有的整体功能，它总是同一定的环境发生联系和关系。

我们认为，医院是一个复杂的大系统，是由设施（Facilities）、科技（Technology）、人才（People）、产品（Products）、文化（Culture）和管理（Management）等子系统组成，在医院系统中，任何子系统的变化均会影响其它系统和总系统的变化，所有的系统具有半放开特性——既有自己的特性，又有与外界沟通的特性。

设施（Facilities）包括：建筑（规模、特性、布置、适用性和舒适性）。

科技（Technology）包括：医疗设备和医疗技术。

人才（People）包括：领导、管理团队、特殊突出医生护士、知名医生护士、优秀员工。

产品（Products）包括：核心产品、特色产品、具有竞争力的产品、一般产品。

文化（Culture）包括：理念、行为、视觉。

管理（Management）包括：管理思想（复杂性理论、系统思想、），管理方法（过程管理、持续改进），管理实践（财务管理、质量管理）。

我们曾经对医院的不同的系统组成进行了分析，由于各种不同的系统所站的分析角度不同，使得各系统的组成各不相同。在设计医院六系统模型过程中，我们基于医院是一个包涵卫生经济宏观规律和独特的公众性、关爱性、亲和性、可信性、服务性等微观特性的一个和内外环境息息相关的一个动态系统。这一点非常重要，如果我们的医院管理者不了解宏观上的卫生资源和医疗融资、医疗公平性、系统效率、信息不对称、供给诱导需求、道德风险、医疗保险行业的配给制度、医生的道德光环、医生的代理人角色等问题，那么，我们必然会对医疗系统的认识偏颇，把握不了医院存在的本质问题。医院各种各样的问题随着国家的方针政策、法律法规、行业的规范等等而变化，所以，医院的系统组成是一个动态的系统。

本着“切实可行，应用第一”的服务原则，我们把“医院六系统管理”的思想和方法，用于医院管理服务，在应用中取得了可喜的成绩。并把十年的思考于实践，写成了《医院六系统管理》一书。这是一本超越医院行政管理构架的相对系统和实用性著作，为医院管理者提供更多的是对医院管理的创新思想，我们认为，对于我国的医院来说，思想比方法更重要。

十年了，我国的医院管理发生了巨大变化，已有几十家医院通过了JCI认证，特别是经过“医院管理年”活动的洗礼，医院引进了各种各样新的管理方法管理医院，医院的管理人员接受了这样或者那样的医院管理培训，很多大学开设了医院管理专业，甚至医院管理研究是生课程。遗憾的是，这些学习了专业医院管理的毕业生，毕业后，在行政管理构架下的医院，往往发挥不了作用，特别是没有对应的职称，使得一些有护理背景的医院管理研究生，毕业后改行当起了护士长，令人特别惋惜。由于历史原因，医院的管理人员，至今都没有对应的专业职称，严重阻碍了医院职业化管理的发展。随着新医改的深入，行业对医院管理人员的要求将会越来越高。

于是，我们从医院职业的角度出发，认为对于医院的管理人员来说，应该有一个对应的职称——医院管理师。按照国家新职业认定的要求，可以从培训的角度来对医院管理人员进行不同层次的职业管理培训，以达到应用的要求。在医院管理师的培训认证中，超越医院行政管理的科学管理方法和实用性就显得越来越重要了。

经过长达一年的准备，我们把《医院六系统管理》改编成了医院管理师的系统培训教材。中国就业培训技术指导中心根据国家相关政策，设立“医院管理师”职业培训项目，希望通过编撰统一教材，整合医院管理资源，提升医院管理应用技能，通过对医学生、医院管理、健康管理、医疗产业、养老产业等新兴产业人员进行专业的职业技能培训，达到上岗要求，推动国家医疗健康产业的快速发展。

“医院管理师”：指通过专业的医院管理职业技能培训，掌握医院或医疗相关产业管理工作技能的管理人员，能够胜任医院或医疗相关机构的战略规划、服务设计、内部运营、市场拓展、营销策划、质量管理、财务规划等工作。

我们期望，医院管理师的诞生，可以推动中国医院管理的变革。