医保最强音：一鼓作气将城乡居民医保整合进行到底

由于历史条件和梯次推进改革的方式，形成了城镇居民医保与新农合（以下简称“城乡居民医保”）制度分设、管理分割、资源分散的“三分格局”。在保障参保者基本医疗需求的同时，却存在重复参保、重复补助、重复建设、资源浪费的“三重复一浪费”的严重弊端。尽管中央早有明示，要整合城乡居民医保制度，但由于陈旧观念的束缚、既得利益格局的藩篱和不合时宜的门户之见，使得原本顺理成章的“整合”，无端地一拖再拖，使国家和人民的事业一损再损。所幸，2016年国务院出台了著名的“3号文件”（即《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》），“整合”才驶入了“快车道”。目前，除西藏自治区以外，其他各省市区和新疆建设兵团均已实现“整合”或作出了“整合”部署。其中，有22个省份理顺了管理体制，由人社部门统一管理各项医疗保险；还有几个省份从整合政策入手，仍维持分别管理的现状；只有个别省份“另起炉灶”。

城乡居民医保整合取得了决定性进展，也取得了显著成效。一是有效遏制了“三重复”造成的严重浪费，按照重复率8%－10%推算，全国每年可节省300亿元左右的财政支出，如果加上重复建设机构、网络费用等，其数额之巨，令人惊愕与痛心。二是无论从医疗费用报销、药品范围还是就医购药上，都大幅提高了居民特别是农村居民的保障水平。三是有效降低了管理成本，提升了社会保险统一管理的综合效能，有利于全民医保增强公平性、适应流动性、保证可持续性。广大城乡居民衷心拥护、额手称赞。早整合、早主动、早受益。久拖不决，只能造成更大的被动和损失，已成为普遍共识。

语云“行百里者半九十”。当前的任务是，要一鼓作气，将城乡居民医保整合进行到底。所谓“进行到底”，一是要按照社保法的规定和立法机关的授权，统一管理体制，并在此基础上真正全面实现“六统一”。要做到不留死角、不留尾巴、不留后患。二是要遵循“制度要素要齐备”的原则，规制规范整合后的城乡居民医保制度，特别是要把科学合理可行的筹资机制、保障机制、待遇调整机制和风控机制等基础性、决定性的机制建立健全起来。三是要本着以人为本和“于事简便”的要求，进一步改善和加强城乡居民医保的统一管理，提高管理效率和效益，确保广大人民群众有更多的获得感和幸福感。

作者：国务院参事室特约研究员，中国医疗保险研究会会长 王东进