曾益新任国家卫生计生委副主任

搜狐健康 文/蔡娘婉

国家卫生计生委官网3月7日更新“领导信息”，北京医院院长曾益新于2017年2月出任国家卫生计生委副主任、党组成员，中央保健委员会副主任。

曾益新，男，汉族，1962年10月出生，湖南娄底人， 1984年12月加入中国共产党，1990年7月参加工作，研究生学历，临床医学博士，中国科学院院士、发展中国家科学院院士、国际欧亚科学院院士。1985年7月毕业于衡阳医学院，获医学学士学位；1990年7月毕业于中山医科大学，获医学博士学位。1990年7月至1992年7月任广东省人民医院老年医学研究所助理研究员、主治医师；1992年7月至1995年1月留学日本东京都立老人综合研究所、东京大学医科学研究所，博士后、访问学者；1995年1月至1997年3月留学美国宾夕法尼亚大学医学院休斯医学研究所，研究助理；1997年3月至1997年10月任中山大学肿瘤防治中心副主任、肿瘤研究所所长；1997年10月至2014年4月任中山大学肿瘤防治中心主任、肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长；2005年任华南肿瘤学国家重点实验室主任；2010年8月至2011年8月任中国医学科学院、北京协和医学院副院校长；2011年4月任国务院医改领导小组专家咨询委员会委员；2011年8月至2015年11月任北京协和医学院校长、中国医学科学院副院长；2015年11月任北京医院院长；2017年2月任国家卫生计生委副主任、党组成员，中央保健委员会副主任。

笔者曾经采访过曾益新，在谈及如何破题“全国人民上协和”现象时，他谈到，全科医师制度或许就是针对这个问题的突破口。全科医师制度在医改五部曲里面是第一步，也是最关键的一步。制定一整套的配套政策，包括薪酬、职业发展、职称晋升、社会地位、同行认可等，来提高基层全科医生的岗位吸引力。通过政策引导，吸引更多的优秀人才到基层执业，才有助于在基层真正形成老百姓认可的全科医生队伍。

有了全科医师制度，才有真正的分级诊疗。首先要在基层留住一部分患者，把“守门人”的角色当好。“现在基层硬件改善了，但是人员方面亟待加强。在就诊流程上，好的全科医生到位，居民对家门口的医生产生信任，然后通过报销比例，引导患者首诊在基层。在政策上，明确哪些疾病在基层治疗、哪些需要到上一层级的医院治疗。同时，保险制度要跟上，相应级别的疾病在相应级别的医院才能报销。但前提是基层要有合格的全科医生，而且他们能守住这个门，有能力处理、判断老百姓的病情，这样分级诊疗就顺畅了。”曾益新说。

在谈到医保是否能起到风险共担作用时，他认为，在基层全科医生建设中，薪酬是一个大难题。在政府医疗支出日益沉重的当下，全科医生薪酬水平如何提升？曾益新的解决方案是，政府应该创新机制，让基层全科医生带领其团队通过劳动，创造更好的效益，提升自身价值。

曾益新举例说，美国凯撒医疗的机制是让基层医护人员有动力去做预防和基本医疗工作。该公司创办之初，医护人员要去荒无人烟的工地为工人提供医疗服务，但并非每天都有工人受伤，医护人员在空闲的时候就没有收入；而一旦工人受伤，个人需要承担所有费用，又是一个巨大的负担。后来他们建立一个制度，每人预交1.5美元作为（类似于）工伤医疗保险，医护人员有了固定收入，工人一旦受伤则免费看病，等于大家共同承担了不可预测的工伤所带来的经济风险。更重要的是，医护人员为了减少工人受伤、节约医疗费用，同时也等于提高个人收入，会主动去工地做一些捡钉子、捡铁片等预防工伤发生的事情。

他说，“这个例子告诉我们，基层全科医生服务团队（包括医疗护士、公卫护士等）做预防、健康管理和医疗工作确实重要；但同样重要的是，我们要有机制让基层医务人员去干‘捡钉子’、管健康、治小病、防大病的活，并让他们得到相应的合理回报。”

在医改中，医保具有筹集资金、制定政策和监管三大职责。现在的医保在筹集资金上执行的比较好，后两个职责却还没有充分发挥出来。筹集资金就是分散承担风险，但现在的保险账户有个人账户和家庭账户等，变成一个储蓄型保险了，不利于社会互助机制的医保机制的形成。

曾益新认为应取消个人账户，所有的资金都“入池”，风险共同承担，发挥医保的社会互助功能。然后，要定规矩，比如基层可以按人头付费，以人群的健康水平作为考核指标；大医院可以按病种付费，并有详细的诊疗规范。保险应该鼓励医生去“捡钉子”，引导大家去做预防工作、管理健康、控制慢性病的发展。在监管上，保险公司应该有专业化的监管队伍，要充分运用信息化手段，防止医院过度医疗或者偷工减料。