摆脱质疑 民营医院突围有高招

提到民营医院，它带给人们最直观的感受，恐怕是那些噱头十足的广告。每当打开一些地方报纸，半版、整版的平面广告扑面而来；电视荧幕上，各类民营医疗机构你方唱罢我登场，大把大把的真金白银刺激着人们的眼球。作为医疗产业中一支新兴的力量，民营医院所面临的市场压力是显而易见的，但是，其生存与发展是否一定要用大规模广告来造势炒作呢?

在国家一系列方针政策的支持下，民营医院从小到大、从弱到强、从“拾遗补缺”到成为“重要组成部分”，在医疗市场中逐渐发展起来。截至2015年年底，民营医院数量达到了1.45万家，占到全国医院总数的52.7%，占比首次超过了公立医院。

然而不可忽视的是，在民营医院快速发展的背后，是严重的市场形象和社会信誉度的缺失。表面上看，这是受传统观念影响、实力较弱、管理水平较低导致的“不得已”。实际上，这反映出了民营医院面对的一个根源性问题：好医生太少了。

没有好医生，民营医院也就失去了与公立医院竞争的最重要的砝码。“其实，老百姓不愿意去民营医院看病，不是因为公立医院有多好，而是因为它没有那么多‘恶’。”广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄这样形容民营医院和公立医院之间，由好医生带来的差异。而一位民营医院院长更是进一步点出了民营医院提升医疗质量的必要性和紧迫性：“借鉴国外的经验，公立医院的职责在于基层医疗，保障市民的基本就医需求。而民营医院的功能，不应该与公立医院混淆。民营医院是能够给市民提供更好的服务，免去他们排队、等待的时间。”

那么民营医院要发展壮大，如何才能在前进道路上消除因失信问题带来的瓶颈？除了卫生行政部门要严把准入关，医院方面要加强人才引进之外，扶持现有医护人员成长，强化专业培训也是提高医疗质量的重要手段。在这一点上，广东省家庭医生协会开发的全科信息系统，就是将重点放在提高医生诊疗水平上的一个生动案例。

全科信息系统内含BMJ “最佳临床实践”（简称“BP”），并把 BP深度结构化，引导医生从症状出发建立诊断假设，再告诉医生怎么去提供证据（症状和检查）证明自己所选的诊断假设，直至最终确诊。这样做可以有效防止诊疗过程中的误诊和漏诊，减少医患矛盾。

对于不能确诊的病人，系统将指引医生转诊到高级别综合医院。对确诊的病人，系统会按病人组别开出明确的治疗方案提供给医生参考。同时，系统还会引导医生在处方中增加自己的意见（药品或其他处置意见）。对于这部分意见，系统会进行统计和大数据分析，再由协会组织专家讨论判断。倘若意见有价值，则将其加入BP的标准治疗方案。这样持续本地化的治疗方案再加上BP每季度的定期更新，可确保系统给出的治疗方案具备足够的实效性和权威性。另外，如果是错误或无价值的意见，系统会对医生进行提醒，以免医生再犯类似错误，如此可在实践中帮助医生提高诊疗水平。

为了切实提高医生的临床能力，协会还引进了世界上最先进的医生培训工具：BMJ learning。Learning中涵盖了70个专业领域的1500多个学习模块，适用对象覆盖从医学生、培训生到临床医师各阶段。它基于临床案例，包含通用技能知识，可支持断点学习并提供自测试题，同时以个性化的管理来实现对使用者的定制辅导，并融入本地资源，让医生的临床诊疗能力得到针对性提高。

除了提升医疗质量以赢回大众信任，民营医院还可以凭借全科信息系统来构建以自己为中心的医联体，为自身带来稳定的病源。全科信息系统分为云端和终端两个部分。终端是基层医疗机构的医生，云端则主要由医联体中心的民营医院医生组成。通过 BP、learning等工具，民营医院医生将具备充分实力来为终端的基层医生提供在线指导。当基层医生遇到处理不了的问题时，可以即时在系统中通过时间和专业两个维度找到云端的民营医院医生请教，在他们的指导下完成诊疗服务。而对于无法确诊、疑难杂症以及患相应专科疾病的病人，就可以直接通过平台转诊给民营医院，同时，对需要回社区康复和护理的患者，医院也可通过平台转诊给基层医疗机构。这样一个上下转诊的闭环，不仅能为民营医院带来稳定的病员，还能通过科学的、合理的、高水平的诊疗服务获得更多收入；在赚取正当利益的同时，也为患者带去不同于公立医院的全方位、全周期的服务，最终找到适合民营医院可持续发展的核心竞争力。

民营医院为我国医疗事业和经济发展做出了不可忽视的贡献，其社会影响力在逐步增强。在民营医院发展的过程中难免会有“阵痛”，一棒子打死却并不能解决问题。对症下药，才是引导民营医院良性发展，共同维护人民健康的明智举措。