两会建言：医改最应该改的是“诊疗范围”限制政策瓶颈

2017年2月21日，国家卫生计生委发布了《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》（国家卫生计生委令第12号），3月2日，国家卫计委发布了新版《医师执业注册暂行办法》（下简称《新办法》），4月1日起将正式施行。消息利好。

限制医师自由执业和下基层的重大瓶颈是“诊疗范围”限制

医院的分级制度，由于严格各级医疗机构执业范围的限制，直接影响到诊疗范围的开展，影响到设备的配置，影响到了用药，影响到了医生的自由执业，影响到了医院原意下基层，成为影响医改的最大瓶颈。

医改最应该改的政策是“诊疗范围限制”

1.打破诊疗范围限制有利于推动医师自由执业

打破诊疗范围限制，只有条件具备，都可以许可，才可以推动医师自由执业，没有诊疗项目的放开，让医生自由执业不好执业，放开了诊疗范围，医生也会医疗风险防范。

2.打破诊疗范围限制有利于缓解看病难

打破诊疗范围限制，患者不必到大医院去，小医院可以解决的病为何到大医院，主要是诊疗范围限制，超越了基层诊疗的执业范围，这个政策应该调整，才能缓解看病难。

3.打破诊疗范围限制有利于减轻看病贵

打破诊疗范围限制，不但有利于缓解看病难，同时引导患者到基层，可以减轻看病贵负担，许多病基层可以解决，花小钱可以治病，由于诊疗执业范围限制，非得转到上级医院去患大钱。

4.打破诊疗范围限制有利于强基层

只有打破诊疗范围限制，基层才能留住医生，医生以技术为己

任，在基层没有诊疗看病的机会，只让做公共卫生，许多病不能看，许多手术不让做，许多药不让用，许多检查不让开展，很难留住医生。

打破“诊疗范围”限制，这与目前的分级诊疗制度看似冲突，其实不冲突，是医改中唯一没有关注的事情，我国曾有过全面放开诊疗范围的经验，可以作为两会建言。