以通驭专 临床医生也需职业化

今天，有幸拜读了前辈马恩祥老师的新作《医院职业院长都有“三头六臂”》，受益匪浅，感慨颇深。随着公立医院体制改革的不断深入与推进，医院职业化将是一个必然的发展趋势，这其中不仅包括管理人员职业化，作为医院的主力军临床医生自然也少不了，要求临床医生不仅专业化水平高，还要符合医院职业化的要求。培养临床医生不仅会看书，还得会看病；不仅会看病，还得看好病；不仅追求疾病的治愈，还得获得病人的满意。

一、哲学头脑是前提

不管从事何种行业，如果只是通晓自己熟悉的专业领域是远远不够的，或者说是片面的，医学也是如此。仅仅掌握书本上的知识而不能应用于临床是无法治病救人、造福人类的，是不能实现知行合一的，这就亟需一门科学来加以引导，将理论转化为实践，体现医学的真正价值。而哲学作为各科学门类中的统领学科，自然首当其冲，它犹如一盏明灯指引我们前行，使原本困惑的问题拨云见日、迎刃而解，正所谓“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。因此培养哲学的头脑对于临床工作的开展尤为重要，我们不仅要学习，更重要的是加以感悟。将哲学的博大精深融入到我们实际工作中，应用哲学观去思考问题，解决问题，从而实现无知而知，无为而为。

二、逻辑能力是基础

哲学提供了前行的方向，但只有方向还是不够的，“师傅领进门，修行在个人”，我们还需要培养足够的逻辑能力。俗话说“符合逻辑不一定符合科学，但不符合逻辑肯定是不科学的”。医学是复杂而不确定的，尽管人类已攻克了很多医学难题，但还有很多未知领域需要探索，这不仅包括普遍的共性问题，还包括特殊的个性问题。这就要求我们临床医生不能形成思维定势，不能只凭经验行事，过去成功的模式现在往往都是错误的，需要讲究循证医学证据。根据病人的症状、体征、辅助检查加以逻辑分析，分析证据是否真实、全面、及时、充分，抽丝剥茧，最终得出诊断结论，并在治疗中不断验证诊断的正确性，在否定中加以肯定，尽量做到准确无误。只有遵循严谨的逻辑思维，按部就班，有理有据，才能在临床工作中游刃有余，确保万无一失。

三、科学思维是关键

医学科学思维既是自然科学思维，也是社会科学思维，这就需要我们与时俱进，改变我们固有的思维模式，将过去的生物医学模式转变为现在的生物-心理-社会医学模式，将“以病为本”转变为“以人为本”，将“病本位”医疗转变为“人本位”医疗。早在多年前，世界卫生组织就界定了医疗的定义：挽救生命、治愈疾病、延长寿命、提高生存质量，从而使个人效用最大化的医学服务或措施。该定义不仅蕴含救死扶伤，还强调医疗应该满足病人的其他需求，如寿命延长、社会功能最大化等。其实这就是“人本位”医疗的雏形，后来进一步具体化，由张中南教授在《唤醒医疗》这本书中提出了“人本位”医疗的概念，即在治疗疾病的过程中，高度关注病人，减少不确定性，尽量满足病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化需求和改变。将病人视为整体来对待，要像父母照顾孩子般实施治疗和保护。

四、人文情怀是必需

医学是有温度的科学，“医学之父”希波克拉底曾指出医生有“三宝”，即语言、药物、手术刀，将语言放在了第一位，足见语言的重要性。一句温暖鼓励的问候，能给病人增加信心与力量，一句冰冷沮丧的回答，会使病人失去生存的希望。我国著名医学家张孝骞曾说：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。”这正是医生应具备的人文素养，而语言便是最重要的载体之一。医学应充满人性关怀，应将尊重与关爱贯穿医学始终，应集科学精神与人文精神于一身，尽最大可能提供安全的医疗质量，让病人放心；提供优质的医疗服务，让病人满意；提供便捷的就医流程，让病人方便；提供美化的就医环境，让病人舒心。切实让病人在忍受病痛折磨的同时感受到“医者父母心”的温暖。

做一名医生容易，做一名好医生却不易；做一名执业医师容易，做一名职业医生却不易。只有通过不懈的努力培养自己具备这四种能力，才能以通驭专，真正成为一名合格的职业医生，才能为医院的全面职业化进程增砖添瓦。