由“‘十三五’人才规划”谈到规范化培训

许多人认为，坚持问题导向和需求导向，是不久前国家卫生计生委编制印发的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》一个突出特点，或者说是一大“亮点”。那么在贯彻落实中如何将这一“亮点”“亮”起来？当然首先是找准问题，这当是正确坚持“问题导向”的根本前提。

而寻找问题和问题形成的根源，就不仅仅按照多少年来形成的思维定势习惯于“眼睛向外”，而同时要眼睛向内，从管理本身和相关政策本身，寻找导致医疗卫生人才管理方面存在的“短板”和修补“短板”的着力点。

比如卫生人才的需求缺口太大，这是一个人所共知的事实。那么原因呢？事实上不仅在于人才培养力度方面存在不足，还有目前实行的某些具体政策，于无形中抬高了医学院校毕业生的就业门槛，从客观上加剧了医学人才的供需矛盾。

不妨以医师规范化培训为例

2013年以来，国家有关部门下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》等文件，就住院医师规范化培训做出了制度安排。主管部门注重对走出校门踏进医院的医学院校本科及以上学历的临床技师进行培训，固然确有其必要性，但在时间上是否有必要按照所出台的文件中规定的——让完成5年医学类专业本科教育的毕业生，再在培训基地接受3年住院医师规范化培训？为什么采用这种“5+3”模式而不是“5+2”模式或“5+4”模式？这一时间设置的决策依据有哪些？一个医生职业生涯的黄金时期有多少个三年？

更为重要的是，医学的显著特点之一是其实践性，与之相联系，医学人才的成长也具有晚熟性的特点。因此民间才有医生“越老越值钱”之说。作为理论和实践结合最为紧密的一门科学，医学院校的学生在学校以接受理论教育为主的过程中，学校就有进行临床实习的制度安排和相应措施。学生们走出校门，到临床一线工作后，也并非就告别了书本知识的学习，同样还需要通过继续教育进行知识更新和“充电”。可见医疗卫生从业人员的理论学习和工作实践是须臾不可分离的。人为拉大学校教育和临床工作的时间节点，人为扩大双方衔接这一环节中的“缝隙”，不仅给学生个人造成时间、精力和财力的浪费，也难免在培训基地建设等相关事项中造成资源浪费，更会造成人民群众医疗保健需求的难以承受之重。一方面面临医学人才短缺的燃眉之急，一方面是在医学生就业方面设置门槛，阻碍他们在践行书本知识的同时为缓解群众的就医困难做出自己的贡献，所为何来？

况且从根本上来说，所谓规范化也是动态的，同时也是医生在整个职业生涯中都要时时面对的事情，不可能毕其功于一役。

由此还可以举一反三。

除医师规范化培训这件事之外，我们还有那些具体政策和措施，在客观上加剧了医疗卫生人才的供需矛盾？还有哪些困难和问题，是我们自己一手创造出来，然后又似乎十分卖力地准备去克服和解决的？凡此种种，都值得认真梳理，切实予以纠正。总之，要坚持问题导向，就必须首先正视主管部门自身在施政中存在的不足之处，且勇于自己对自己“动手术”，这何尝不是从根本上解决目前所存在的诸多问题的最佳着力点和发力点？