要涨工资了！人社部文件这么说的

医护人员是医改的主力军，更是医改的核心。“只有发挥好他们的主动性、创造性和积极性，才能更好地维护医患关系，更好地促进医改工作的进一步推进。”国家卫生计生委体制改革司副司长姚建红在接受媒体采访时曾指出医护人员的重要性。但现在这支主力军不仅面临着超负荷工作的现状，还拿着与工作强度不相匹配的工资收入。提高医务人员薪酬的呼声一浪高过一浪。

近日，记者在人社部官网上看到，人保部、财政部、卫计委、国家中医药管理局四部门联合下发了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，正式对公立医院的薪酬制度改革提出了具体要求。全体医护人员盼望的涨工资也终于看到了一丝曙光。

《意见》明确，人力资源社会保障、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。

在我国，公立医院大多是事业单位，医护人员的收入是有一定限制的。博德嘉联医生集团CEO谢汝石之前接受记者采访时指出，在现行的医疗体系里面，医生的医疗服务和自身的价值是没有回报的。也正是由于这些问题，很多医生才在多点执业没有实施之前做着所谓的“飞刀”。

提高医务人员的收入一方面能够留住医生，另一方面能够让医生的行医行为有尊严。

一位在安徽某三甲医院工作的年轻医生告诉记者，现在自己的工资养活自己都有些吃力，更别提照顾家里了。面对学医付出的比别人多的时间和精力，她觉得有些不值。甚至骨感的现实让越来越多的医生放下白大褂，投入了其他行业。

的确，对于刚刚踏入工作岗位以及正在接受规培的小医生们，工资水平与工作强度和风险明显不成正比。去年Medscape给出的美国住院医师年薪报告中显示，美国住院医入职首年的平均年收入就高达35万元人民币，而国内的年薪仅有2万左右。

随着薪酬制度改革的推动，今后低年资医生的窘境或许将有一定好转。《意见》中特别提到，适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

此外，记者看到，《意见》中还提出，医院制定绩效分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见，充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，避免大锅饭。

前段时间，儿科医生的短缺问题终于让人们清晰的认识到医生的苦衷和不易。我国儿科医生的缺口已达到20万，面对这一严峻形势，结合《意见》中的内容，可以看出，儿科医生的待遇今后将会有比较大的提高。

在分级诊疗制度的推进中，全科医生现在已经成为抢手的“香饽饽”。政策目标则力争到2020年培养30~35万名全科医生，做到每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。目前我国全科医生数量仅有17、18万左右，缺口达到了一半。而因为工资少，很多医学生不愿做这样的“健康守门人”。可以预见，随着《意见》的出台以及分级诊疗政策的大力推进，全科医生的薪酬在未来几年内可能会有比较明显的上涨。

2016年底引起轰动的“回扣门”给医疗行业带来了巨大的舆论风波，以药养医现象再次被披露。对于《意见》的出台，香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强在接受央广网采访时表示，逐步提高诊疗、护理、手术等医疗服务收入在医院总收入中比例，提高技术性收入比例，不仅将鼓励医生深耕医疗业务，更将助力于“医药分开”，让医生得到阳光、合理的收入。

据了解，本次薪酬制度改革试点工作将在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点，为期1年。同时，《意见》还鼓励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制。

而对于改革中最关键的“钱从哪儿来”的问题，《意见》中指出，公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。

有业内人士认为，医务人员收入如何突破现行事业单位工资水平，未来主要取决于地方的落实情况。在医保基金吃紧的地区，医务人员工资上涨的部分会来自于日常节约的药费和医保费用，以及当地增加的财政支出。

薪酬制度改革既要让老百姓总体负担不增加，还要让医院的运行不受影响，医保基金不穿底、可持续，以及政府财政投入能承受，难度不容小觑，需要各项机制的协同。至于医护人员的薪酬能有多大幅度的提升，对医疗环境的影响有多大，相信很快就会有答案了。

《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》

http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201702/t20170210_265996.html

文/吴施楠