折射医改的现实版大戏正在上演（上）

鸡年初三，一三甲医院精神科主任带走除了一名103岁的老年痴呆并肺部感染患者外的其他全部64名住院病人。目前已经深化为社会热点新闻事件。事件发生已经一个星期，按舞台戏剧的角度，一幕或两幕已经落幕，并引发大众们诸多反响。

大家要了解目前事件的经过，可以去看相关报道（网上此类报道很多），以及继续关注卫生行政部门的后续调查结果信息发布。

笔者不再叙述事件的经过，只是结合自己的了解、分析与思考对此事件做一评述，同时也会根据事件的发展来追踪述评，所述观点如有不妥还请大家指正。

谁是事件的始作俑者？

事件的整个主人翁表现出来的是那个精神科主任，但他未必就是事件的始作俑者。为什么这样说呢？作为一位医院科室的领袖，如果不是良知被蒙蔽，肯定不可能做出如此下作之事。

第一，按理说，医生跳槽是医生作为自由职业者勇敢的表现。但医者跳槽也有跳槽的职业规范约束，不能不办理辞职手续就擅离职守，跑到所在医院的竞争对手医院去“帮忙”；第二，医德不仅仅要表现在对患者的利益维护上，也要尊重医院的合法利益，更不应有任何损害医院既得利益的事情，将病人资源集体以“医托”之不良手段转到自己尚未离职的医院，是公然对所服务医院的利益侵害。如果不是良知泯灭，如何能做出此等之事？

第三，从记者对事件的整个客观调查来看，接收这些病人的医院明显知道是没有办理出院手续的精神病人，单纯从患者利益的角度，这个医院并非为了患者的利益，而是为了占有目前市场上较为优越的精神疾病诊疗的患者资源。

所以事件的始作俑者显露出来的是科主任，其实他是个替罪羔羊，背后与那个“精明能干”的对科主任及团队及患者几乎整体接收的“院长”存在密切关联。这个院长就是前年从现实版“飞越疯人院”事件的医院辞职到这个医院的。还有关联的就是这个医院的资本巨头。一个二级医院整体端了一个三级医院的精神科，没有资本的力量做得来吗？看看这个二级医院是国有民营，而且是个营利性医院。资本是干什么的？资本是要盈利的。国内的上市公司是干什么的，说的不好听就是快速圈钱的。因此，要让上市公司的医院快速盈利的话，最有效的必然是整体挖墙脚了。有些不良商人，肯定会利用法律法规的小漏洞，做出损人利己的事来。所以，现实版“飞越疯人院”事件的真正始作俑者一定与资本的逐利有着关联。

从始作俑者身上折射出什么？

从目前有限的信息来看，从这三个方面的始作俑者折射出来的东西有五点。

一是医疗市场竞争失范。由于医疗不承认市场法则，也就没有了市场道德规范的建设，从而出现这种明显的缺德行为。

二是社会资源再分配与转移无序。这个现实版“飞越疯人院”事件是社会资本非法抢夺公立医疗资源的典型事件。也是国有资本非法流失的典型表现。但由于法规建设滞后，还很难找到处理这样的应对之策。

三是医生职业化伦理缺失。医生作为最有可能自由执业的职业者，国家通过医师法、医疗机构管理条例已经形成了较为规范的执业管理制度。但由于社会对于医生职业化的培训滞后，医院职业化管理的落后，使得医生集体跳槽时有发生，这次连患者集体一起跳槽的事让医生职业化与医院职业管理的短板才显露出来。

四是精神卫生管理不完善。表现在精神科医务人员的心理健康上缺乏有效的应对。现实版“飞越疯人院”事件的主人翁——科主任交了辞职报告就走人，还一次带走7名医务人员和64名住院患者，且在医务人员未办理辞职手续和患者未办理出院手续的情况下，这只能说明科主任的行为偏离心理健康。

五是人的良知被蒙蔽或泯灭。在一个不规范的市场经济环境下，最容易蒙蔽人的良知的两个东西就是权威与资本。现实版“飞越疯人院”就是资本战胜了权威，也蒙蔽了事件主人翁医者的良知。（作者微信：mapsycho)